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便秘医学知识宣讲 作者 :黄志寅、肖 雪、唐承薇 单位 :四川大学华西临床医学院 第二十四章 便秘 重点难点 便秘的定义、诊断与鉴别诊断 便秘的治疗原则 便秘的病因及发病机制 内科学（第9版） 一、便秘的定义 便秘（constipation） 指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时，需手法辅助排便。 我国老年人有便秘症状者高达15%-20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。 内科学（第9版） 二、便秘的病因   相 关 因 素 及 疾 病 一般病因 老龄、妊娠、缺少膳食纤维、少运动、环境或生活规律改变 肠道病变   结肠 结肠肿瘤、感染性疾病（肠结核、肠阿米巴）、炎症性疾病（缺血性结肠炎、炎症性肠病）、内脏神经与肌肉病变（先天性巨结肠）、肠道菌群失调；其它：结肠扭转、结肠套叠、肠吻合术后的狭窄、铅中毒、卟啉病、肠易激综合征等 直肠肛管 肿瘤、炎症（直肠炎、直肠溃疡）、解剖结构异常及功能障碍、肛管及肛周疾病（肛管狭窄、肛裂、肛瘘、痔） 神经系统病变   中枢 马尾肿瘤、多发性硬化症、帕金森病、脊髓炎和多发性神经根炎 周围 神经纤维瘤、多发性神经炎 精神性疾病 焦虑、抑郁、精神压力大、神经性厌食 内分泌与代谢疾病 甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、嗜铬细胞瘤、低钾血症 风湿免疫疾病 硬皮病、皮肌炎 肠道外病变压迫 卵巢囊肿、前列腺癌 医源性便秘 抗胆碱能药、抗惊厥药、抗酸剂、抗抑郁药、利尿剂、钙通道阻滞剂、铁剂、某些减肥药、吗啡等 内科学（第9版） 三、诊断与处理