急性心肌梗死的治疗策略课件.ppt

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2019-09-12 发布于江苏
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急性心肌梗死的治疗策略;AMI的治疗;AMI治疗的历史演变;症状识别;2002 ACC / AHA STEMI 指南;ST段抬高心梗患者的再灌注选择第一步: 时间和危险性的评价;最好选择溶栓早期表现 ( 3 h) ，推迟进行介入治疗不要选择介入治疗无导管室可用. 没有进入经验丰富的PCI中心介入治疗延迟运送时间过长急诊室至首次球囊扩张时间90分钟与溶栓相比时间 1小时;直接PCI VS 溶栓;直接PCI VS 溶栓－PAMI试验;P=0.02;23个临床试验的荟萃分析-短期结果;Keeley et al, Lancet 2003;361:13-20;直接PCI VS 溶栓;直接PCI;直接PCI－药物支架VS裸支架;TYPHOON试验;PASSION试验;直接PCI能改善休克患者的预后;急诊室至首次球囊扩张时间： NRMI 4 研究中患者所需的时间;AMI PCI治疗的种类 ;立即PCI－早期临床试验;立即PCI－GRACIA-1试验;补救性PCI ;补救性PCI－RESCUE研究;补救性PCI－GUSTO研究;补救性PCI－MERLIN试验;延迟PCI无益 ; Scheller et al. JACC 2003,42:634-641;易化PCI;主要终点事件发生率(%);;易化PCI－正在进行的临床试验 ;就地溶栓优与转院PCI?;转运PCI;时间(min);转运PCI－安全性;PRAGUE-2研究: 开始治疗时间与30d死亡率;2001年ACC/AHA经皮冠状动脉介入治疗指南 2002年ACC/AHA稳定型心绞痛患者的处理指南update 2002年ACC/AHA不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的处理指南update 2004年ACC/AHA ST段抬高心肌梗死的处理指南 2004年ACC/AHA冠状动脉旁路移植术指南update 2005年ESC经皮冠状动脉介入治疗指南 Latest ;适应症分类与证据等级;适应症分类与证据等级;STEMI的血运重建方式 ; 溶栓后PCI的类型 ;2005年ESC PCI指南;2005年ESC PCI指南;2005年ESC PCI指南;易化PCI ;STEMI 胸痛症状发作后12h内;Thank you!