外科学配套颅脑损伤课件.pptxVIP

外科学配套课件颅脑损伤概述 颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。 发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高，居第一位。 第一节 头皮损伤头皮各层示意图第一节 头皮损伤头皮损伤头皮损伤分为：　头皮血肿　头皮裂伤　头皮撕脱伤第一节 头皮损伤一、头皮血肿 (scalp hematoma) 头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。 第一节 头皮损伤皮下血肿(scalp hematoma) 血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显 。第一节 头皮损伤皮下血肿示意图第一节 头皮损伤帽状腱膜下血肿(subcutaneous hematoma) 多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如皮下血肿明显。第一节 头皮损伤骨膜下血肿(subperiosteal hematoma) 多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。第一节 头皮损伤头皮血肿的临床特点血肿类型 临床特点 皮下血肿 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无波动感 帽状腱膜下血肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显 骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感，常伴有颅骨骨折 第一节 头皮损伤头皮血肿的处理 1.小的血肿不需特殊处理。 2.较大的血肿早期可冷敷和加压包扎。3.为避免感染，一般不穿刺抽吸。4.要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。 第一节 头皮损伤二、头皮裂伤 (scalp laceration) 可由锐器或钝器伤所致。出血较多，可引起失血性休克。第一节 头皮损伤头皮裂伤的处理 清创缝合1.检查伤口深处有无骨折或碎骨片。2.若有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。 3.清创缝合时限允许放宽至24小时。 第一节 头皮损伤三、头皮撕脱伤 （scalp avulsion） 多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。第一节 头皮损伤头皮撕脱伤的处理处理原则：　压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗；感染。手术方法： 　①头皮瓣复位再植 ②清创后自体植皮 ③晚期创面植皮第一节 头皮损伤