女性生殖系统讲座课件.ppt

冻后及冻余石蜡报告： （双侧附件）浆液性乳头状腺癌，侵及周围脂肪结缔组织。 宫颈断端，左、右宫旁未见肿瘤组织累及。 右侧输卵管查见腺癌组织及副中肾管囊肿。 左侧输卵管粘膜慢性炎症。 （次全子宫）宫内膜呈萎缩性改变。 （大网膜）查见癌组织。 （阑尾）浆膜面查见癌组织。 （膀胱表面肿物）查见癌组织。 IHC：ER（－），PR（＋、3％），Her-2（1＋）、Ca125（＋）、CEA弱（＋）、Vimentin（－）。 冻后及冻余石蜡报告： （双侧附件）浆液性腺癌伴坏死，肿瘤累及双侧输卵管，双侧卵巢，累及子宫浆膜层及外1/2肌层。 （子宫）宫内膜呈萎缩性改变。 宫颈慢性炎症。 （阑尾）急性单纯性阑尾炎，于浆膜外脂肪组织中查见转移癌。 （大网膜＋肠转移灶）查见转移癌，并见脉管内癌栓。 （盆腹腔转移灶）查见转移癌。 IHC：ER（＋、90％）、EGFR灶区（＋），Ki-67：95％（＋），PR、P53、CerBb-2（－）。 （卵巢肿物）肉眼总大小40×30×10cm，实性区占20％，镜下部分为交界性病变，部分区域见上皮内癌变伴坏死及间质浸润，考虑为粘液性乳头状囊腺癌（肠型）。 （左）输卵管及阑尾未查见癌累及。 （大）网膜淋巴结（0/17）未查见转移癌。 IHC结果如下： 肿瘤细胞：CK7、CEA、B-catenin（＋），CK20部分（＋），CDX－2、ER、PR、P53（－）。 （注：因患者年龄较轻（16岁），属于该病种的少见人群，为了保证安全治疗，建议会诊）。 （全子宫＋双侧附件）1.（左侧卵巢）浆液性腺癌伴坏死。 阴道断端、左侧及右侧宫旁组织未查见肿瘤组织。 LN：左侧盆腔LN（0/6），右侧盆腔LN（0/4）未查见转移癌。 另送大网膜呈慢性炎症改变，未见肿瘤组织。 2.（左侧输卵管）粘膜慢性炎症。 3.（全子宫）宫内膜呈萎缩性改变伴少数腺体囊性扩张。 宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。 4.（右附件）右卵巢查见白体形成。 右侧输卵管粘膜慢性炎症伴副中肾管囊肿形成。 免疫组化：大网膜MC（＋），Calretinin（＋），CK7（＋），EMA（＋），CK20（－），Ca125（－ 冻后及冻余石蜡报告： 1.（双侧卵巢）转移性鳞状细胞癌伴大片坏死，结合病史及免疫组化，符合鼻咽癌转移。 并于左侧卵巢查见黄体血肿。 2.（双侧输卵管）慢性输卵管炎，未见肿瘤累及。 （全子宫）内膜息肉伴腺肌症。 宫内膜呈分泌期改变。 宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。 免疫组化：癌巢CK7（－），CK20（－），Villin（－），34BE12（－），EBV（－），CK5/6（＋）。 【影像所见:】 及冻余石蜡报告： （阑尾、大网膜及左、右卵巢、右输卵管）低度恶性粘液性囊性肿瘤。 讨论：该病例较特殊，形态学表现和免疫表型略不相符，经仔细观察，双侧卵巢病变均表现为少量的粘液性上皮伴广泛的无细胞性粘液湖，强烈提示为转移性病变，因此综合临床及形态学诊断：（双侧卵巢）转移性低度恶性粘液性肿瘤伴扩散性腹膜腺粘液病，原发灶来源于阑尾可能性大，但需排除来源于胃等器官。 （次全子宫）肌间型平滑肌瘤。 内膜呈增殖期改变。 IHC：CK7、CK20、CEA（＋）、CDX－2（＋/－）、P53、WT1、Ca125（－）、Ki-67约10％。 冻后及冻余石蜡报告： （双侧卵巢）浆液性乳头状囊腺癌，脉管内查见癌栓。 （右侧输卵管）粘膜上皮呈中度不典型增生，（左侧输卵管）粘膜慢性炎症。 （直肠窝肿物）于纤维脂肪组织中查见大量癌组织。 （子宫）分泌期子宫内膜。 慢性子宫颈炎伴腺上皮鳞化。 　　　　右宫旁组织及宫颈手术阴道切端未见癌浸润；左宫旁查见癌组织。 （阑尾）未查见癌浸润。 （大网膜）未查见癌浸润。 淋巴结：左闭孔（2/2），左髂血管（2/2），左髂总（2/2），右闭孔（10/10），右髂总（2/2）查见转移癌。 左腹股沟（0/1），右腹股沟（0/3），右髂血管（0/2），大网膜（0/1）未查见转移癌。 IHC：CK7、Ca125、WT－1（＋）、CK5/6灶（＋）； ER（＋、10％）、PR（－）、CK20、CEA、Vimentin（－）、Ki-67约40％。 女性生殖系统讲座 滤泡囊肿是来自卵巢的生理性囊肿，由于卵泡不成熟或者成熟后不排卵，卵泡未破裂或闭锁,因而持续增大，卵泡液潴留而形成囊肿，一般直径在1-3cm，最大不超过5cm，常为单发的 （左附件）卵巢粘液性囊腺瘤（大小19*13*4cm）。 （左附件）卵巢粘液性乳头状囊腺瘤。 输卵管慢性炎症。 冻后及冻余石蜡报告： （子宫）肌间多发性平滑肌瘤。 增生期宫内膜。 慢性宫颈炎。 （左侧卵巢）囊性成熟性畸胎瘤伴查见成熟神经组织。 （左侧输卵管）慢性炎