寰枕和寰枢关节外伤的影像学表现课件.pptVIP

寰枕和寰枢关节外伤的影像学表现课件.ppt

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寰枕和寰枢关节外伤的影像学表现; ;寰枕及寰枢关节外伤的影像学表现; 颅骨颈椎结合部解剖 (CCJ);1.正常 2.髁前结节, 3.第三枕髁部 4.齿突的韧带骨化;颅骨颈椎结合部解剖 (CCJ);韧带结构;韧带结构;;;7、韧带损伤在T2像上的表现:a图示:冠状位寰枢关节增宽并有积水 b:失状位示:尖韧带、十字韧带、覆膜撕裂伴有脊髓损伤及少量出血。 c:轴:横韧带右支损伤 并脊髓损伤 ;机械稳定性; 影像检查方法;影像学检查方法;寰枕脱位;1.正常 2.颅骨前移 3纵向移位,寰枕分离 4.颅骨后移; 寰枕脱位;寰枕脱位;图9:l型寰枕分离;a:失状位CT示颅骨相较于颈椎前移,由于颈椎阻挡,延髓扭曲;b:左旁正中失状位,枕骨髁相较于C1侧块前移 图10:ll型寰枕分离;a:冠状位CT示 双侧枕骨髁前下角撕脱, b:失状位T2像上,覆膜、尖韧带、前纵韧带断裂及周围少量出血;图11示:lll型寰枕脱位:a图示,失状位相较于颈椎,枕骨后移;在枕骨大孔前缘见枕骨髁撕脱的游离骨片;b图示:左旁正中失状位CT重建相较于C1椎体侧块,枕骨髁后移。 ;枕骨髁骨折;枕骨髁骨折;;图13示:安德森和孟题诺ll型骨折,a图示,CT轴位像右侧枕骨髁线性骨折, b图示:冠状位CT重建骨折起自右侧枕骨的侧面;图15示:安德森和孟题诺lll型骨折。(a):冠状位CT重建示:左侧枕骨髁撕脱骨块,(b)冠状位T2像上,左侧翼状韧带撕脱,右侧信号增高;(c)轴位T2像上横韧带撕裂。;寰椎骨折和横韧带断裂;寰椎骨折和横韧带断裂;图16分别示:后弓骨折、前弓骨折、侧块骨折和爆裂骨折; 两侧块的移位是寰锥骨折标志;图18:寰锥骨折。(a)CT轴位像上 寰锥爆裂骨折伴有前弓断端移位; (b)磁共振轴位像T2上横韧带损伤 (c),磁共振冠状位T2上两侧块向外移位, 这与爆裂骨折表现相一致。;寰枢关节脱位及旋转畸形——翼状韧带撕裂; 寰枢关节脱位及旋转畸形——翼状韧带撕裂;患有Ehlers-Danlos syndrome(先天性结缔组织发育不良综合征)伴有微小外伤及斜颈病人 (a)冠状位CT重建上齿突左右不对称 (b)磁共振冠状位T2像上,左侧齿突—侧块间距增宽并伴有翼状韧带断裂 (c)磁共振轴位T2像上,完好的横韧带;17岁男??车祸后,寰枕、寰枢关节脱位并 伴有颈痛:(a)正中矢状位CT重建像上 齿突—枕骨距离是正常的,寰枢关节间隙 增宽达到11mm(b、c)一天后,做了MR (b)矢状位T2像上寰枕、寰枢关节间隙增宽 齿突—枕骨距离增宽(看不到); C1-C2关节囊肿胀有液体信号影; (c)冠状位上,翼状韧带损伤(粗箭头) 及寰枕、寰枢关节囊肿胀。 ;图21:寰枢旋转半脱位。(a)矢状位CT示: 左侧寰枢关节,寰锥前移; (b)轴位CT上,相较于枢椎,寰锥旋转半脱位 (c)三维重建图像上示:裸露的寰椎下关节面;总结;总结;

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