射频靶点治疗精髓型颈椎病课件.pptVIP

射频靶点治疗精髓型颈椎病;脊髓型颈椎病分型;　　　 　　　(1)中央型： 　　病人多感整个上肢麻胀、无力。病人手部 小肌肉常受累，表现为手部动作迟钝以至持筷、 系扣、写字等动作感到困难，因而临床上病人 手指精细运动功能障碍为此型病变的特征。多 数病人自觉无名指及小指麻木。由于是颈髓灰 质的前角细胞和后角细胞受累，以前角细胞的 损害较突出，前角细胞对其所支配的肌纤维具 有营养作用，故前角细胞受损后可见其支配的 肌肉发生萎缩，多见于指间肌、鱼际肌萎缩等。 ; (2)椎体束型： 中央型病变发展，常可使椎体束受累。轻症病人 自觉下肢麻木、无力，可出现下肢踏棉感。重症病 人自觉下肢发紧，行走困难，易摔倒。 ; (3)横贯型： 在锥体束型病变的基础上，病变如向周围扩展，则位于前侧索部的脊髓丘脑束可发生缺血性损伤。病人多见有前胸部以下的麻木感。临床表现除具有椎体束损害所引起的症状外，前胸部胸2～7平面以下常呈现痛温觉减弱或消失，重病人可出现膀胱、直肠功能障碍。 　　 ;此类病人在临床上一般常规保守疗法，用脱水营 养神经、物理治疗难以奏效，无法取得满意疗效。 开放手术治疗风险太大，截瘫发生率高，费用较 高，可重复性差，术后可使颈椎退变加重。;近年来我院在刘洪强院长带领下总结出一套射频热凝治疗脊髓型颈椎病的方案:射频热凝靶点+射频热凝减压+射频脊髓热疗，取得了显著疗效。近三年时间以来，我院共治疗近500多例脊髓髓型颈椎病患者。 ; 神经射频仪持续发出高频率射电电流，射频 电流在中性电极和工作电极之间产生一个高频率 交替变化的电场，由于工作电极端电力线高度集 中、密度大，交替变化电场足以使水分子随着交 替变化的电场产生高频振荡而摩擦生热，从而使 该部分组织温度升高；让细胞在不同的温度值产 生热凝调节、失去生物活性或发生物理化学性质 变化的不同改变。 ;射频热凝治疗仪的基本功能;2、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感觉神经。;３、温度的可控性。任意调整治疗温度，误差在２摄氏度以下，确保治疗时的安全。;;4、进针深度：根据突出物大小，进针深浅而不同。一般根据：工作端的长度×2-突出物=进针深度作为大体进针深度，但临床上根据病人耐受能力决定进针深度更为精确。最佳进针深度VAS评分7—8分最为适宜。95°60S三个周期。 5 、毁损面积：工作端长度×2=治疗面积长度的2/3=治疗面积的宽度。 ;注意事项;禁忌症; ;射频热凝减压的优点;注意事项; ;注意事项;患者姓名：武吉 男 70岁 住院号：5177 主要症状 ：颈部活动受限，双上肢麻木无力三年,行走不稳两年 查体: 前屈10°，后伸10°，侧屈L 10°，R 10°，C2/3-5/6棘间及双侧小关节压痛，压顶试验（±），双手握力减弱。肱二头肌腱反射（+++），肱三头肌腱反射（+）跟腱反射（+），膝腱反射（++），踝阵挛（+）;诊断：脊髓型颈椎病 辅助检查：颈椎MRI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出，黄韧带肥厚，C4/5所在水平脊髓受压变性，颈椎退行性变。 治疗方案：射频热凝靶点治疗术 穿刺入路：鞘膜间隙入路 ;术前CT片;术中到达靶点时CT片;术中X线片;患者姓名：张元兵 男 50岁 病人基本情况：四肢麻木、行走不稳2个月，加重伴小便异常10余天。 查体：颈部活动度受限，C3/4/5 棘间及双侧肩胛骨内侧缘压痛，压顶试验（+），膝腱反射L（+++）R（+++），踝阵挛（+），膑阵挛（+）双侧霍夫曼征（+）。前胸部胸2～7平面以下同温觉减退。 MRI：C3/4/5/6椎间盘向后突出，硬膜囊受压，其中以C5/6最重，脊髓明显受压变性。;治疗方案：颈椎射频热凝靶点治疗术 治疗时间：2007/07/24 治疗部位：C5/6 穿刺入路：鞘膜间隙 术中感觉：温度到达95度时，自述原症状部位出现胀热感，其部位与术前相同。 术后感觉：术后第三天四肢麻木明显减轻，术后第七天走路不稳较前明显缓解，术后一个月小便恢复正常，对治疗非常满意。;术前磁共振片;术前磁共振片;术前磁共振片;术前CT片;术前CT片;第一个靶点;第二个靶点;术中CT片;术中到达靶点时CT片;病人姓名：赵桂丽 诊断：脊髓型颈椎病 病人基本情况:颈部疼2 年，右肢麻木 ，右小胀，行走不 稳3个月. 查体：右小腿及足底痛温觉减退。双侧霍夫曼试验均阳性