呼吸系统主题汇总课件.ppt

呼吸系统 （二）肺（lung） 1．肺野（lung field） 定义： 肺野划分：内、中、外带 上、中、下野 上野 中野 下野 外带 中带 内带 第2肋前端下缘 第4肋前端下缘 三等分 呼吸系统 2．肺门及肺纹理 hilar shadow and lung markings 组成——肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴组织 肺门 位置——中野内带、左比右高 大小——无一定标准、左 右 肺门角；右下肺动脉直径1.5cm 肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴 管组成 The uniform X-ray picture is missing 肺门正位 肺动脉 淋巴组织 肺静脉 支气管 肺门角 正常肺门侧位 肺门区轴相 血管与气管 局部放大 呼吸系统 3． 肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 （lobe，segment，Lobule） 肺叶 左肺分为两叶，右肺分为三叶，在胸片上叶的分界如下图示： 左 肺 右肺 上叶 中叶 下叶 上叶 下叶 水平裂 斜裂 上 中 下 上 下 胸部正位肺叶分界 中 上 下 侧位肺叶分界 肺段 呼吸系统 1 1+2 2 3 3 4 4 1+2 1 2 3 3 6 10 5 7 8 9 10 6 5 4 4 5 5 8 9 9 10 10 9 8 8 7 1+2 1 2 6 6 10 10 4 4 9 9 1.尖段；2.后段；1+2.尖后段； 3.前段；4.中叶外段（上舌段）5.中叶内段（下舌段）；6.背段7.内基底段；8.前基底段； 9.外基底段；10.后基底段 肺小叶 小叶支气管 末梢细支气管 呼吸细支气管 肺泡管 末梢细支气管 肺泡囊 肺泡 肺泡管 肺腺泡（呼吸小叶）示意图 病理改变的基本单位 呼吸系统 4．气管、支气管（Trachea bronchi） 气管、支气管分支示意图及造影图如下所示： 气管、支气管分支示意图 呼吸系统 叶支气管 段支气管 气管 主支气管 小叶支气管 末梢细支气管 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 气管、支气管造影 60-85°＜90° 隆突平T5-6 气管宽1.5-2cm， 长11-13cm * * 呼吸系统主题汇总 呼吸系统 检查技术 一、X线检查方法 （一）普通检查 1．透视 (chest fluoroscopy) 2．摄影 (chest radiology) ① 后前位;②侧位;③仰卧前后位 ④ 前弓位;⑤侧卧位水平方向后前位 胸部站立后前位 胸部侧位 正常儿童胸部后前位 胸部仰卧前后位 胸部前弓位 X射线 前弓位片右肺尖病变显示 平片右肺尖病变观察不清 （二）特殊检查 1．体层摄影 （tomography) 2．高千伏摄影 (high kV radiography) （≥120kv, 5-7mAs） （三）造影检查 1．支气管造影（Bronchography） 2．血管造影（肺、支气管动脉造影） 呼吸系统 普通摄影与体层摄影的比较 肿块 普通摄影 同一病例体层摄影 左上肺病变锁骨重叠观察欠佳 示左肺尖肿块及其内空洞 高千伏摄影 普通摄影 支气管造影 正位 支气管造影 右前斜位 支气管造影 左前斜位 1．普通平扫 2．增强扫描 利于观察病变血供及与血管的关系 3．高分辨CT扫描 利于观察细小病变、弥漫病变、支气管扩张等 4．螺旋CT扫描、仿真支气管内窥镜 二、CT检查方法 呼吸系统 普通平扫 增强扫描 高分辨CT扫描 仿真支气管内窥镜 螺旋CT增强扫描 呼吸系统 一、 正常胸部X线表现 （一）胸廓(the chest wall) 1．软组织(soft tissue) 胸锁乳突肌 (sternocleidomastoid muscle) 锁骨上皮肤皱褶 (skin reflection over the clavicle) 胸大肌