颈部病变的CT检查课件.ppt

颈部病变的CT检查;肌肉：占据颈部大部分的软组织结构;头，颈部三角 A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹;颈部三角;筋膜：浅筋膜和深筋膜;颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋膜;间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙;其它间隙;舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后间隙；4，椎旁间隙；5，咽后间隙；6，颈前间隙；7，SCM；8，斜方肌;;舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙;颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层;;内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌;咽后间隙 A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar 筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar 筋膜之间，内含咽后淋巴结；alar 筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar 筋膜增厚（直箭头）;;;;;;;;;唾液腺：三对;腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位;颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧;舌下腺解剖：;左侧腮腺内多行性腺瘤;第二弓鳃裂囊肿;储留囊肿;;;;;;;;;;;;;;;咽;喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成;;;;;;;;;淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名;淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名;淋巴结的影像分期;解剖标志;图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；4，5区的分界是SCM 和前斜角肌后缘连线；2A和2B的分界是颈内静脉后缘；3，4区与6区的分界是颈动脉的内缘；6与7区的分界是胸骨上缘;一区： 舌骨以上 下颌舌骨肌以下 颌下腺后缘连线前方 一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结 一区A： 二腹肌前腹内缘之间 即颏下淋巴结 一区B： 二腹肌前后腹之间 即颌下淋巴结 ;二区: 从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间, 前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线 二区A： 颈内静脉的前后内外侧 后缘不能与颈内静脉分开 即上组颈内静脉淋巴结 二区B： 颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔 即上组副淋巴结 ;Male of 44， lymphoma;Male of 36 HIV positive. Above hyoid level;Male of 57 with squamous cell carcinoma of pharynx; level of hyoid. ;Male of 16 and 46 with NPC. Level just below the skull base.;三区 : 即中组颈内静脉淋巴结 从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间 后界为胸锁乳突肌后缘连线 ;Female of 47 with lymphoma. Level of supraglottic larynx; 四区: 即下组颈内静脉淋巴结 从环状软骨至锁骨上缘 后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线 内界为颈内动脉内侧壁 ;五区: 从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线 从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界 为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间 连线, 后界为斜方肌前缘 五区A: 即五区上组淋巴结; 从颅底至环状软骨前弓下缘之间, 前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结; 从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间, 前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线 ;六区: 即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间， 从舌骨体下缘至胸骨体上缘 七区: 即上纵隔淋巴结 颈动脉内侧壁之间，胸骨上缘以下 底到无名静脉 ;Female of 46 with lymphoma 环状软骨上缘水平，VA在线后方;环状软骨以下水平。SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界;48岁男性NPC， SCM和前斜角肌后缘连线分开