颈浅层医学知识宣讲课件.pptVIP

温州医学院解剖学教研室 温州医学院解剖学教研室 局 部 解 剖 学 颈浅层医学知识宣讲 一、境界与分区 锁骨上三角 舌骨下区 颈前区 颈外侧区 舌骨上区 固有颈部 胸锁乳突肌区 颈部 项部 枕三角 第二、三次课：颈部 二、浅层结构 结构层次：皮肤 颈浅筋膜 （颈阔肌） 颈筋膜 （一）浅静脉 1.颈前静脉 穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉 2.颈外静脉 锁骨上方穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角 （二）神经 1.颈丛皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 2.面神经 颈支：支配颈阔肌 （三）淋巴 三、颈筋膜及筋膜间隙 （一）颈筋膜 位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，包绕颈项部的肌和器官。 浅层：封套筋膜 中层：内脏筋膜 深层：椎前筋膜 三、颈筋膜及筋膜间隙 （二）颈筋膜间隙 胸骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 四、颈前区 （一）舌骨上区 颏下三角 下颌下三角 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。 浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜 深面——下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌 内容：下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神 经、下颌下神经节 四、颈前区 （二）舌骨下区 1.颈动脉三角 颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜 深面——椎前筋膜 内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结。 （二）舌骨下区 2.肌三角 位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经、封套筋膜 深面——椎前筋膜 内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。 3.甲状腺 1）形态与被膜 “H”形，假被膜 ，真被膜 ，囊鞘间隙 2）位置与毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜 侧叶后面：颈动脉鞘、颈交感干、喉与气管、咽与食管、喉返神经 3.甲状腺 3）甲状腺的动脉与喉的神经 ①在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音；结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。 ②左喉返神经行程较长，位置深，多在甲状腺下动脉后方与其交叉。 右喉返神经行程较短，位置浅，多在甲状腺下动脉前方与其交叉。 五、胸锁乳突肌区 （一）境界 （二）内容及其毗邻 1.颈袢 2.颈动脉鞘 3.颈交感干 六、颈根部 （一）境界 （二）内容及其毗邻 1.胸膜顶 胸膜顶：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。 2.锁骨下动脉 于第1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为3段。左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。 第一段：椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉 第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下跨胸膜顶 第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，前下邻锁骨下静脉，外上邻臂丛 3.胸导管与右淋巴导管 4.锁骨下静脉脉 5.迷走神经 6.膈神经 7.椎动脉三角 内侧界—颈长肌 外侧界—前斜角肌 下界—锁骨下动脉第一段 后壁—第7颈椎横突, 第8颈神经前支和第1肋颈 尖—第6颈椎横突结节 内容：椎动、静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干、胸膜顶、星状神经节 1.颈动脉三角的构成及内容？ 2.甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗邻、层次）？ 思考题？ 操作步骤：见实习指导 颈前静脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 甲状软骨 甲状腺 浅层 中层 深层 枕小N 耳大N 颈横N 锁骨上N 迷走N 颈袢 颈总动脉 颈总静脉 舌下N 副N 膈N * * * * 温州医学院解剖学教研室 局 部 解 剖 学 ①颈袢：第1颈神经的部分纤维离开本干后加入到舌下神经，随其一起下行，走行较短距离后又离开舌下神经继续下行，构成舌下神经降支；第2、3颈神经的部分纤维离开本干后汇合组成颈神经降支下行；舌下神经降支与颈神经降支在环状软骨水平结合形成颈袢，从袢上发出分支支配舌骨下肌群。 ②颈动脉鞘：颈深筋膜中层（气管前筋膜）包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。鞘的后方有甲状腺下动脉通过。 颈动 上部：颈内动脉—前内侧 颈内静脉—后外侧 迷走神经—两者之间后内方 脉鞘 下部：颈总动脉—后内侧 颈内静脉—前外侧 迷走神经—两者之间后外方 颈丛：由第1-4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上段。 ③颈交感干：由颈上、中、下交感神