陈中--正式稿-腰椎退行性疾病阶.pptVIP

定义/病因/病理 终板软骨发生退变→髓核脱水→失去其正常的弹性和张力；纤维环变性软弱或破裂→造成的椎节不稳→引起与加速髓核退变： 1.髓核突出: 压迫马尾及神经根产生相应症状； 2.纤维环失去其正常张力: 腰椎滑移，侧弯； 3.退变加重: 髓核纤维环吸收/骨赘/腰椎自稳； 4.椎间变窄,关节突内聚，椎管狭窄: 诊断/分型 椎间盘内破裂（Internal Disc Disruption, IDD） 椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation ) 退行性椎间盘疾病（Degenerative Disc Disease, DDD） 节段性不稳（Segmental Instability）/滑脱/侧弯 腰椎管狭窄（Lumbar Stenosis) 方法/阶梯治疗 脊柱微创技术分类: 细针穿刺 通道技术 辅助内镜 显微镜和胸腔镜技术 常规手术： 减压：开窗/半椎板/全椎板；单节段、多节段 融合技术： 内固定：单/双侧 植骨：后外侧/前+后外侧；PLF，PLIF，TLIF。 非融合： 本人经验 1.不同阶段选择不同方法 保守治疗：IDD 细针：IDD/膨出 通道：膨出/突出 开窗：突出/脱出/狭窄 椎板减压+内固定+植骨融合：不稳/滑脱/侧弯/ 2.保守/微创/手术 不同治疗方法的应用 * * 腰椎退行性疾病阶梯治疗 浙江大学医学