乳腺恶性肿瘤超声诊疗课件.ppt

乳腺恶性肿瘤超声诊疗;乳腺的解剖;在乳腺恶性肿瘤中最为多见的是乳腺癌 (mammary carcinoma), 乳腺癌是乳腺导管上皮及末端导 管上皮发生的恶性肿瘤。近年来 , 乳腺癌的发病率已呈明显上升趋势 , 在发达国家 , 已成为妇女恶性肿 瘤死亡原因的首位 , 即使在发展中国家 , 也仅次于宫颈癌排列第二位。男性也偶见患乳腺癌者。 ;病 理;目前常用的乳癌分型;乳腺癌发生部位;乳腺癌浸润形成的皮肤凹陷 ;乳腺癌 的常见表现;乳腺癌 的常见表现;乳腺癌 的常见表现;乳腺癌 的常见表现;乳腺癌的常见表现;乳腺癌的常见表现;乳腺癌的常见表现;;导管原位癌;导管原位癌;女性 ,58 岁 , 乳头溢血。反复查找 , 双乳未见肿块。因为患者有乳头溢血 , 检查时仔细观察乳腺 中央区 , 发现乳头内可见约 6mm × 2.5mm × 2.5mm 的暗区, 内壁欠光滑。病理 : 导管内癌;女性 ,52 岁。 左乳头外侧 可见一导管扩张, 内径约 2.7mm, 长度约10mm, 与 乳头相连 , 乳头内陷 , 不规则 , 回声极低。病理 : 左侧乳腺导管内癌为主 , 部分浸润;导管原位癌;浸润性导管癌;内部回声 浸润性导管癌肿块几乎都表现为低回声 , 大多不均匀 , 有些肿瘤回声太低似无回声暗区 , 但后方回声衰减是癌性肿块的特点 , 可与囊肿后方回声增强鉴别。 形态和边界回声 边界清楚或不清楚 , 形态大多不规则 , 分叶状、蟹足状、海星征或毛刺状等 , 部分肿块边缘可见强回声晕包绕 , 肿块边界回声较具有特征性。 大小 大小不等 , 小乳腺癌越来越多 , 晚期乳腺癌的比例明显减少。部分肿块纵径大于横径。 肿块后方回声 可轻度增强、无明显变化、轻度衰减或明显衰减声影。特征性表现是实质性不均匀低回声肿块后方明显衰减 , 致肿块后结构因衰减显示不清。 钙化灶 部分肿块内可见沙砾样点状强回声 , 低回声肿块内有此征象应高度警惕恶性肿块。 血供 部分肿块的血流信号较丰富 , 肿块内部或边缘可见滋养动脉 , 流速加快 , 色彩明亮 ,动脉频谱显示呈高速高阻型。 淋巴结转移 无论肿块大小 , 均可出现腋窝淋巴结转移。腋窝淋巴结转移可以发生于小乳腺癌患者 , 甚至是原位癌患者。大多数转移性淋巴结表现为体积增大 , 内部回声减弱 , 髓质强??声消失 , 血流信号丰富。 ; 女性 ,54 岁。小肿块 。右乳头 内侧弱回声肿块 , 大小约 7mm × 4mm × 5mm, 边界尚清 ,形态欠规则 , 纵径大于横径 , 回声欠均匀 , 肿块边缘血流粗大 , 乳腺后间隙未见异常。病理 : 浸润性导管癌; 女性 ,65 岁 , 乳头溢血。右侧乳腺内上象限乳头旁大小约 8mm × 5mm× 5mm 的极低回声肿块 , 纵径大于横径 , 回声不均匀 , 边界清楚但极不规则 , 无包膜 , 腺体结构中断破坏。病理：浸润性导管癌。;女性 ,58 岁。 右侧乳腺乳头上方低回声肿块, 大小约 15mm × 10mm × 10mm, 边界清楚 , 形态规则 , 内部回声较均匀 , 二维图像酷似良性肿块。病理:右侧乳腺浸润性导管癌 ;女性 ,46 岁。 小乳腺癌伴沙砾样钙化。右侧乳腺外上象限乳晕旁腺体层深面查见弱回声肿块, 大小约 20mm × 14mm × 13mm, 边界清楚 , 形态不规 则 , 回声极不均匀 , 内见多个点状强回声 。病理 : 右侧乳腺浸润性导管癌 , 腋窝淋巴结和锁骨上窝淋巳结转移 ; 女性 ,63 岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁低 回声肿块 , 大小约 38mm × 26mm × 50mm, 边界欠清楚 , 形态极不规则,蟹足样, 内部回声不均匀,见多个 点状钙化灶,乳腺后间隙消失,侵及肌层。病理 : 右侧乳腺浸润性导管癌 , 淋巴结转移;低回声肿块 , 大小约 19mm × 20mm × 16mm, 形态不规则 , 伴明显恶性晕征, 肿块后方明显哀减暗带。肿块浸润皮下脂肪和乳腺后间隙。病理 : 左侧乳腺浸润性导管癌 ;女性 ,47 岁。 左侧乳腺外上象限乳头旁腺体层弱回声肿块 ， 大小约 35mm × 34mm × 29mm, 边界清楚 , 形态欠规则 , 回声不均匀 , 肿块内广泛散在沙砾样钙化灶。病理 : 浸润性导管癌;肿瘤滋养动脉穿入肿块 ; 女性 ,42 岁。左侧乳腺外上象限腺体内密集沙砾样钙化灶, 范围约 26mm × 11mm × 20mm, 肿块不明显。病理 : 浸润性导管癌 , 腋窝淋巴结转移;髓样癌;女性 ,33 岁。左侧乳头上方肿块大小约 35mm × 30mm × 32mm, 边界清楚 , 形态较规则 , 无包膜 , 呈弱回声 , 不均匀 , 肿块血流信号较丰富 , 乳腺后