乳腺MRI扫描技术课件.pptVIP

乳腺MRI扫描技术; 磁共振成像具有极高的软组织分辨率, 不仅能够 同时提供双侧乳腺 的形态学 信息, 还 可以通过 不同的检查 技术提供 诸如组织灌注、分子水平变化以及组织代谢方面的信 息 磁共振成像主要是根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来诊断乳腺疾病。 乳房囊肿、乳房内出血或血肿、妊娠哺乳期乳房疾病及观察乳房假体情况等均可行磁共振检查。 ; 乳腺磁共振图像良、恶性病变的鉴别要点为：良性病变病灶边缘光滑清楚，信号强度一般与周围导???相似，乳腺增生病则信号强度较邻近导管稍低；恶性病变的信号与邻近导管相比则更低，病灶边缘不清、不规则，可向周围浸润，并常与皮肤粘连。如用增强磁共振，即静脉注射顺磁性造影剂后，动态观察信号增强的情况，可对良、恶性病变的鉴别诊断提供更为清晰明了的资料，即恶性肿瘤几乎总是较良性肿瘤增强快且更明显。用此可以很容易地区分良性还是恶性乳房肿块、乳腺癌复发还是乳房手术后疤痕等。另外，对手术假体植入的病人，磁共振检查更具有优越性，可准确地判断乳房假体有无破裂、漏出等变化。;乳腺磁共振成像的优势;适应证;成像线圈的要求; 乳腺的磁共振检查需要专用的乳腺线 圈, 目前使用较多的是双乳腺相控阵表面线圈, 患者俯卧位, 双侧乳腺自然悬垂于线圈内, 使乳腺充分伸展。可以采用脚先进的检查方式以增加患者的舒适度。 过去, 由于对乳腺磁共振检查价值的认知度 较低, 检 查价格又相对昂贵, 乳腺的磁共振检 查数 量较 少。近年 来, 伴随着对乳腺 磁共振检查 价值 认可度 的提 高以 及线圈技术的发展, 尤其是多通道乳腺 专用线圈的出现, 不仅使信 噪比明显提高, 成像速度也明显加快, 乳腺的磁共振检查也 成为愈来愈普遍的一项检查技术。;乳腺相控阵线圈;;;检查过程;单侧或双侧乳腺成像 进行乳 腺的磁 共振检 查时可以每次只对一侧乳腺进行扫描, 也可以将双侧乳腺包含在一个 扫描野内同时进行扫描。单侧乳腺扫描的优势是能够得到局部的高空间分辨率成像, 而双侧乳腺同时进行扫 描也有明显的优势: 在有些乳腺癌患者, 一侧乳腺患病的同时会伴有对侧乳腺的病变; 双侧乳腺扫描可以更好的利用团注的造影剂, 获得双侧乳腺相同时相的血流动力学信息, 也可以节省病人的时间;通过双侧对比来分析某个征象或异常, 防止出现误诊。因此, 高分辨率的双侧乳腺成像将会成为一种趋势。;成像方向的选择 矢状位层面是乳腺成像最自然的位置 , 也是 与外科手 术最直观类似的层面。矢 状位成像的 技术 优势 在于用相对小的扫描野就可以包括整个乳腺, 在一定的采集矩 阵里可以 提高空间分辨率。而且, 头尾方向的扫描野减少, 可以提高采集速度而不会有空间分辨率的损失。 另外, 扫描野较小时,磁场相对均匀, 因此脂肪抑制序列在矢状位图像 上的效果会更好、更可靠。矢状位成像的唯一不 足之处是需 要很多层面来包全双侧乳腺, 因 此, 矢状位成像多用于单侧乳腺成像。近来已经可以同时获得双侧矢状位成像, 但是这 种新技术依赖并行采集技术, 信噪比会降低, 而且可能会产生伪影。 ; 双侧乳腺动态成像序列一般 都采用横轴位或 冠状位。和横轴位相比, 冠状位在理论上可以使用 50% 矩形扫描野采集, 使采集时间缩短一半。然而, 包全所有的纤维腺体 ( 包 括腋窝部分) 需要较多的层面, 使这一优势有所抵消。 而且, 冠状位受运动伪影影响较重, 临床上冠 状位对于显 示或排除乳头或胸壁侵犯也很不利。 因此, 双侧乳腺成像时, 横轴位是最佳的选择。 ; 多方向成像是磁共振检查的优势之一 , 通过 多方向的 观察可以更全面更真实地反映病变的真实形 态及空间 位置, 因此, 无论是单侧还是双侧 乳腺成像, 都需要根据实际情况进行成像方向的选择。;运动伪影的控制 乳腺检查受呼吸运动、心脏搏动的影响会 产生运动伪影。使用专用的乳腺线圈, 患者俯卧位可以减小呼吸运动的幅度, 提高图像质量; 通过选择相位编码方向以及加后饱和带可以限制心脏搏动伪影; 三维的乳腺采集 校正技术, 可以从三个方向对运动伪影进行校正 控制。;乳腺扫描中使用的序列; 对于乳腺的常规磁共振检查, 成像序列 差异很大。尽管病变 特征的显示是在增强 图像上, 但也不 应忽视增强前的T1WI 和 T2WI 图像, T2WI图像在诊断囊肿或纤维腺瘤方面很有价值, 而T 1WI图 像在检出结构异常和皮 肤增 厚方 面有 帮助。因此, 增强前应常规进行 T1WI、 T2WI 序列的扫描。乳腺内含有大量的脂肪组织, 通常应进 行脂肪抑制。通常采用