单病种付费和临床路径管理课件.pptVIP

第四，医院收入结构得到优化，节余率显著提高。 我院自2005年起业务收入连续5年超28%增长，药品收入占业务收入比例自1998年以来一直保持在35%左右，并逐年下降，2009年药占比30%，收入结构不断优化。 复杂、疑难病例逐年增多，病房手术例数连续5年超3000例增加，其中：大手术比例由2004年23%逐年增至2009年的28%，技术劳务费比例大大提高，收支结余逐年增多。 单病种付费和临床路径管理 　　济宁医学院附属医院位于济宁市中心，始建于1951年，1987年改为现称，医院目前开放床位1813张，一级监护病床147张，资产总额10.4亿元，专业设备总值2.82亿元，年门诊量95余万人次，年出院病人6.4万余人次，年病房手术2.5万人次。医院自2004年实行临床路径管理到2009年底，共收治限价临床路径管理病人31010例。 一、医院情况简介 　　 1999年5月27日，我院成功完成了山东省首例同种异体原位心脏移植手术,填补了山东省在心脏移植领域的空白，患者术后结婚育子，成功存活7年余。 2002年12月13日鲁西南地区首例肝脏移植患者儿科王教授 　　我院于2002年12月13日完成了鲁西南首例同种异体经典原位肝脏移植手术，患者已于2003年4月康复出院，身体状况良好，现仍在正常工作。 2009年王教授查房的工作照 　　 医院改革工作 　　我们的指导思想是有学历论而不唯学历论，重在能力、贡献。 　　执行和落实好国家的按劳分配政策，多劳多得，优劳优酬，向关键岗位和关键人员倾斜，贡献突出的予以重奖。 　　坚持人事制度和分配制度改革。 实行年薪制、绩效制、老工资制等， (人事代理制度从2000年开始实行， 2001年开始实行评聘分开。 ) 　　只动增量，不动存量，不执行 提高工资的政策。 　　岗位实行双向选择及待岗、 停岗制，限期调出等制度。 　　尊重知识、尊重人才、尊重 创造。2002年以来重奖科技人才30人次。 不下达任何工作指标，药品收入不计入科室收入 信息化建设工作 1、我院在医院信息系统的建设、开发及管理方面起步较早，1992年，研制开发第一代网络版医院管理信息系统通过山东省科委的鉴定，专家评定为国内领先。 2、根据医院的发展经历了三次升级改造，医院信息化建设已从单一的HIS系统进入到以临床信息为主的CIS系统阶段。 目前全院共有子 系统近60多个， 应用几乎覆盖了 门诊、住院、医 疗、医技、护理、 行政等全院管理 的方方面面。 电子病历入院记录书写页面 3、电子病历、超声、病理和全院级PACS系统实施后，全院医护工作站使用电子病历完成各种门诊住院医疗、护理文书及电子检查申请的书写，并且通过电子病历系统将HIS、LIS、PACS、PASS等系统整合在一起，实现了信息的互联互通和数据共享。 PACS系统设备分布图 三、质量和效益管理 （一）质量管理（立体质量概念） 1、全员严格培训、训练 2、检查：随时查、定期查，重视投诉 3、考核：理论和操作 （二）效益管理 1、改善医院收入结构 2、加强成本管理 3、提高医疗质量 4、增加疑难复杂病人和手术病人 5、增加工作量 二、我院管理终极目标：服务质量和效益。 　　医院收入与每个病例的诊断直接相关， 而与治疗这种疾病的实际成本（实际医疗服 务资源消耗）无关。 这是一种付费工具，目的在于有效规范 诊疗行为，提高质量，节约医疗卫生资源， 扭转以药养医的不良局面，控制不合理的医 疗费用。 　　　　　　 （一）DRGsDRGs-PPS的实质就是按诊断收费 四、实现质量目标和提高绩效的措施 （二） 临床路径(Clinical Pathways，CP) 　　1、 是根据循证医学原则，由一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的按时间顺序图表式的或表格式的医护计划。 　　2、实施临床路径的作用、目的和目标： 　 （1）规范医务人员行为； 　 （2）寻找高质量、高效率并符合成 本-效益的最佳治疗护理模式（适量DRGS-PPS） ； 　 （3）合理使用医疗成本、掌控医疗 费用； 　 （4）加快患者康复过程，缩短患者住院天数 。　　 最基本的工作（含管理）其实是最重要的工作，但是，又是最难做好的工作，因为它最容易被人们轻视。 （三） 循证医学（Evidence Based Medicine,EBM) 　即：遵循证据的医学 专业技术水平和成熟经验 　1、循证医学应用示意图: 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据（最佳可得证据） 完美、正确、有效治疗方案的产生示意图 　 2、