1例左氧氟沙星疑引发大疱性表皮松解坏死型药疹病例讨论备课讲稿.pptVIP

时间相关性 已知ADR 减量/停药好转 再次使用再次出现 其他原因 评价 √ √ ？ － ± 可能 否认青霉素、头孢菌素等药物及食物过敏史。 3d前使用头孢呋辛，未见过敏反应，使用头孢他啶后续出现红斑扩散、破溃不能排除为TEN 的自然病程。 左氧氟沙星说明书中明确提出氟喹诺酮类抗生素患者在极少数情况下会发生致命的超敏反应，包括多形性红斑和中毒性表皮坏死松解型药疹，属于已知的不良反应，左氧氟沙星相关TEN 已有国外文献报道。 综上考虑因果关系判定为“可能”。 2012年国家药品不良反应监测中心《药品不良反应报告和监测工作手册》 入院治疗过程：3-15 d7 神志清，精神差，进少量流质饮食，间断低热，自感皮肤疼痛。局部皮肤仍有明显破溃，且左侧腹股沟区可见新发的蚕豆大小水泡2个，局部破溃处有血性液体渗出。 呼吸科会诊诊断：慢性支气管炎急性发作。建议家人充分沟通后给予哌拉西林三唑巴坦4.5每8小时一次静点，遵会诊意见给药。 抗菌药物审批：同意使用申请药物：①临时用药1天，无皮疹加重。②哌拉西林三唑巴坦药物特点。 2016-03-15（d7） 全身仍可见多处大片破溃，较多渗出，但无新发水泡。 全院扩大会诊：药剂科会诊意见：药剂科刘飞副主任药师：1.目前患者使用特治星抗感染治疗，抗菌谱包括革兰氏阳性、革兰氏阴性及厌氧菌，不建议调整抗生素，可予益生菌或酸奶口服维持肠道菌群平衡。2.