卫校讲课疮疡.pptVIP

中医外科学——疮疡;疮疡 广义疮疡：泛指一切体表浅显外科疾病。 狭义疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，其中多见化脓。 本章所论述的是狭义疮疡，是中医外科范围中最普遍最常见的疾病。;致病因素：;病机：;诊断;诊断;治疗;辨证论治;辨证论治;疮疡·疖;发际疮;;;病因病机;外感暑毒 热毒蕴结 体虚毒恋 脓毒旁窜;西医认为疖是单个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，常扩展到皮下组织，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。如伴营养??良、糖尿病，或是局部皮肤擦伤、不清洁等均容易导致疖的发生。;诊断;1.暑疖： 有头疖：突起根浅，有脓头，脓出即愈。 无头疖：无脓头，化脓快，愈合快。 2.多发性疖病 ;;鉴别诊断; 内治;外治;其他疗法;预防护理;预防护理;预防护理;结语;疮 疡·痈;分类：体表痈、大腿痈、膝痈、黄鳅痈、小腿痈（又名鱼肚痈）、耳根痈、颈痈、腋痈、肘痈、胯腹痈、委中毒、脐痈、囊痈、子痈、锁喉痈、脱囊痈、肛痈、乳痈等。;鹰咀痈;一、疮疡·痈·体表痈; ;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;预防护理;疮 疡·有头疽;头顶——百会疽 鬓角——鬓疽 额部——额疽 耳后高骨处——左夭疽、右锐毒 项部——脑疽 脊背正中——背疽、发背 背部两侧——搭手 胸部——缺盆疽 膻中穴——膻中疽 少腹部——少腹疽 四肢——太阴疽、石榴疽、臀疽、腿疽 饮药酒——酒毒发 湿痰郁洁——痰注发 按形状——莲子发、蜂窝发 其病因病机、临床表现和治疗方法基本一致，故并作有头疽论述。;;脑疽 ;搭 手;有头疽的感染扩散;病因病机;西医认为本病是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。;诊断;一候(初期) ：红肿结块，粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐扩散，脓头增多，色红灼热疼痛,全身症状明显。 二、三候(溃脓期) ：疮面腐烂形如蜂窝，常超过10cm，甚大逾盈尺，伴高热口渴。脓液畅泄，腐肉渐脱，则全身局部症状渐退 四候(收口期) ：新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。 预后：项背部—不易透脓，病情较重，内陷多见 四肢—容易透脓，病情较轻，陷证少见 体虚、消渴—易内陷 实验室检查：血常规；血糖、尿糖，脓培养加药敏，电解质。;中西区别;有头疽的十字形切开引流;预防护理;疔疮;疮疡?疔?颜面部疔疮;由于发生部位不同，名称各异：眉心疔，又称印堂疔、眉棱疔、眼胞疔、颧疔、颊疔、鼻疔、迎香疔、人中疔，又称龙泉疔、虎须疔（疽），又称髭疔、锁口疔、唇疔、反唇疔、承浆疔、地角疔。;鼻疔;人中疔;颧疔;走黄;; 西医认为：本病常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。若发生在上唇周围或鼻部，如被挤压或挑破，感染容易经内眦静脉和眼静脉，进入颅内海绵窦，引起化脓性的海绵窦结膜炎。;诊断;诊断;鉴别诊断;疮疡?疔?手足部疔疮;蛇肚疔;蛇眼疔;沿爪疔;疮疡·疔·红丝疔;红 丝 疔;西医认为本病是-溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌经损伤的皮肤、粘膜或其他感染病灶侵入淋巴管引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，炎症严重者可波及邻近淋巴结，引起急性淋巴结炎。;诊断;诊断;治疗;疮 疡·疔·烂疔;西医认为，本病多由梭状芽孢杆菌经伤口进入组织，在厌氧环境中生长繁殖，并释放毒素、胶原酶、透明质酸酶和溶纤维酶，引起组织液化。蛋白质和糖类分解，产生大量气体，造成组织肿胀、缺血、坏死，病变扩散，病情恶化。;诊断;疾病过程;疾病过程;疾病过程;4、辅助检查： 血常规检查提示血白细胞总数显著增高，血红细胞及血红蛋白含量明显低于正常，并进行性下降。局部分泌物涂片和细菌培养可发现大量革兰氏染色阳性杆菌和红、白细胞，厌氧培养可见梭状芽孢杆菌。X线检查伤口附近肌群可见气体积聚的阴影。病理活检可见肌纤维大量坏死，结构紊乱，大量芽孢杆菌存在和少量白细胞浸润。;鉴别诊断;流 火;治疗;治疗;其他疗法;疮 疡·疔·疫疔;疫疔;诊断;诊断;其他疗法;预防护理