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* * 肺动脉吊带和其术后医疗护理 病理解剖 临床表现 辅助检查 治疗 护理 吊带是什么？ 在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉时，该支肺动脉绕过右主支气管，行经于气管和食管之间，形成一个压迫右支气管的“吊带”，称之为肺动脉吊带，又名迷走左肺动脉，是一种少见的先天性心脏畸形，发生率在所有的主动脉弓畸形中占3%-6%，如不进行外科手术治疗，本病病死率可达90%，肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉，也可以是左上肺动脉起源与正常，左下肺动脉起源于右肺动脉。 临床表现 此外，动脉导管或韧带向左后方与降主动脉相连，此结构和异常的左肺动脉一起形成的血管环可压迫左主支气管。50%的患儿还合并有其他先天性心脏病，如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损；另有报道患儿合并肛门闭锁、先天性巨结肠、胆道闭锁等其他器官畸形。临床上，气道不全梗阻引起的通气障碍是本病患儿最突出的表现，气管内分泌物的滞留可引起肺不张和肺炎，阵发性呼吸困难和反复肺部感染是患儿就诊的最常见原因。 辅助检查 病史 超声心动图及彩色多普勒 螺旋CT 胸片 其他 具体外科手术步骤： 标准胸骨正中切开，分离主动脉和右肺动脉，确认异常起源于右肺动脉的左肺动脉的上表面。结扎动脉导管韧带，确认喉返神经和膈神经。 自左肺动脉在右肺动脉起源处横切左肺动脉，并缝合右肺动脉缺口。 将左肺动脉在正常解剖起源位置与肺动脉干吻合。 术前护理 1.低效性呼吸形态 与气管受压迫和反复感染有关 2.体温过高 与反复感染有关 3.知识缺乏 与缺乏手术相关知识有关 4.潜在并发症：呼吸困难 与疾病有关 护理措施 1.注意观察患者的呼吸形态，吸氧，防止病人缺氧，及时观察病人口唇面色，及时发现问题及时处理，做好雾化吸入，鼓励病人咳嗽，做好肺部护理 2.遵医嘱给予抗生素应用，积极控制感染，监测体温变化，必要时应用物理降温 护理措施 3.严密监测病情变化，按时监测生命体征 4.术前指导：术前灌肠，嘱咐其术前8小时禁食，术前4小时禁饮，告诉患者家属手术后口中会插入气管插管，会有恶心、呕吐、疼痛等反应。 5.协助医生做好术前辅助检查，并做好患者及家属的心理护理 术后护理 1.严密监测生命体征，及时发现病情变化及时处理，持续监测心率、心律、有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度，保持动脉、静脉通畅，同时观察末梢循环变化，保持末梢皮肤温暖。 2.患者采取半卧位，上半身抬高30-45度，可使膈肌下降，有利于肺扩张和改善呼吸功能 *
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