几种抗抑郁的药物比较.docVIP

类别 抗抑郁 抗焦虑 相对毒性 不良反应 优点 缺点 5-HT再摄取抑制剂 均有性功能障碍，焦虑、失眠 氟西汀 ++ + + 停药反应少 T1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4） 帕罗西汀 ++ ++ + 镇静作用较强 头疼，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6） 舍曲林 ++ ++ + 药物相互作用较少 消化道症状较明显 氟伏沙明 ++ ++ + 镇静作用较强 恶心，药物相互作用（1A2） 西酞普兰 ++ + + 药物相互作用少 恶心，过量危险 选择性5-HT及NE再摄取抑制剂 文拉法辛 +++ ++ + 重度抑郁疗效较好，药物相互作用小 焦虑、恶心、头疼、血压轻度升高、性功能障碍 NE及特异性5-HT能抗抑郁药 米氮平 ++ ++ + 胃肠道副反应少，性功能障碍少 镇静，倦睡，体重增加，粒缺罕见，如有感染应检查WBC TCAs ++ ++ ++ +++ 价格便宜 不良反应较多，过量危险 5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂 曲唑酮 + ++ + + 改善睡眠，抗焦虑 镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起 奈法唑酮 ++ +++ + + 改善睡眠，抗焦虑，性功能障碍少 镇静，药物相互作用（3A4） NE及DA再摄取抑制剂 安非他酮 ++ - ++ + 转躁少，性功能障碍少 过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状 MAOIs 吗氯贝胺 + + + + 无镇静作用，无性功能障碍 头疼，失眠，焦虑，药物相互作用 其他 噻奈普汀 ++ ++ + 抗焦虑，无镇静作用，性功能障碍少 口干、恶心 5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀等；选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）如文拉法辛；NE及DA再摄取抑制剂（NDRIs）如安非他酮；5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂（SARIs）如曲唑酮，奈法唑酮，NE及特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）如米氮平，可逆性单胺氧化酶抑制剂（RMAOI）如吗氯贝胺等。TCAs作为经典抗抑郁药，