抗甲状腺药物的治疗课件.ppt

甲亢复发 抗甲状腺药物最大的缺点是疗程结束 后甲亢易复发 用药疗程达3年的患者复发率仍在50 ％ 以上 停药后复发的平均间隔期为1年 疗程越长 甲亢的复发率越小 甲亢复发 如果没有不良反应或患者愿意继续服药 可采取较长疗程治疗 甲亢复发常有诱因 如妊娠 过量 服用含碘食物等 甲亢复发 疗程中TRAb不易转阴或常有波动者 复发率极高? 治疗期间病情不易控制 维持治疗阶段用药剂量较大者 伴有HLA-B5或DRW阳性者易复发 对有上述情况者主张疗程适当延长 与复发有关的因素 甲亢复发后如再用ATD治疗 病情 仍可控制 但部分患者停药后常又复发 处理 终身服药 手术 放射性131I治疗 甲亢复发 甲亢治疗中的 特殊临床问题 甲亢与肝功能异常 甲亢与白细胞减少 甲亢治疗中的特殊临床问题 甲亢与肝功能异常 甲亢引起的肝功能异常 抗甲状腺药引起的肝损害 甲亢同时合并其它肝脏疾病 甲亢性肝病 指甲亢引起的肝功能损害 肝脏肿大 和黄疸 甲亢性肝病不包括甲亢并发病毒性 肝炎和药物性肝损害等 发生率各家报道相差悬殊 据临床统计 约有36％的甲亢患者有 不同程度的肝损害 甲亢性肝病 甲亢引起肝功能异常和黄疸的机制较 复杂 目前尚不完全清楚 过量的甲状腺素对肝脏直接毒害作用 可有肝细胞型和胆汁瘀滞型两种