药品不良反应相关应急预案及程序(修订).ppt

二、发生严重药品不良反应应急预案及处理程序 7．记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 8．做好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。 9．必要时报告医务科、药剂科和护理部或总值班。 二、发生严重药品不良反应应急预案及处理程序 （二）处理程序 做好安全防范→发现患者发生严重药物不良反应时→立即停药→报告值班医生、科主任、护士长→医护人员积极进行抢救→必要时请药剂科派药师到科室指导用药→做好抢救和护理记录→做好病人及家属的安抚工作→必要时报医务科、药剂科和护理部或总值班。 定义 药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 ?（一）主要形式 一种是在用药当时就发生，称为即发反应； 另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生过敏性休克，甚至可危及病人生命。? 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 （二）临床表现 1.皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤丘疹、严重者可发生剥脱性皮炎。 2. 呼吸过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道阻塞症状，由于喉头水肿和肺水肿引起胸闷、气促、呼吸困难、紫绀症状等。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 （二）临床表现 3. 循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白，全身出冷汗，脉弱、血压下降、烦燥不安（青霉素类主要表现）。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 （二）临床表现 4.中枢神经系统症状：因脑组织缺氧导致的症状，表现为头晕、抽搐、大小便失禁等。 5. 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状；? 6.其它反应：胃肠道不适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等。 三、药物引起过敏性休克的应急预案 及处理程序 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 （一）过敏反应预防 1．护理人员在给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2．正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 3．该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，并告知患者及家属。 4．经药物过敏试验后凡可接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 5．抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类药物的水溶液，在室温下容易分解，产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6．严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7．药物过敏试验阴性，注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 （二）过敏反应预防程序 用药前询问患者药物过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→注射后观察20-30min。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 （三）过敏性休克应急预案 1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告值班医师。 2．立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg,，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。 三、药物引起过敏性休克的应急预案及处理程序 3．改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时施行气管切开。 4．迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路用药。 药品不良反应相关应急预案及程序 药剂科 袁宗军 什么是应急预案 应急预案又称应急计划或应急救援预案，是针对可能发生的重大事故（件）或灾难，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故的损失而预先制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的有关计划或方案。 它是一个过程，该过程需要确定目标，制订发展策略、管理办法和详尽的实施计划。 应急预案包括院内应急预案和院前应急预案。 院内