全麻气管插管致气管内肿物出血的处理课件.pptVIP

全麻气管插管致气管内肿物出血的处理;一、病例1;1.2麻醉及抢救过程;; 22：50心电图显示心律不齐，BP42mmHg/15mmHg、HR25次/min、SpO238%、PETCO256mmHg。 给予肾上腺素1mg，并实施心脏按压。简易呼吸囊辅助呼吸，数分钟后Paw渐降至25 cmH2O，听诊双肺出现湿哕音，患者SpO2逐步回升至90%以上。23：00患者恢复自主心律，BP137mmHg/79mmHg、HR110次/min、SpO290%、PETCO236mmHg。 纤支镜检查，距离口角23 cm～25 cm处发现直径0.8 cm气管肿物。肿物周围伴随大量出血，纤支镜下加深气管导管深度，导管下行过程中，气管内肿物游离端进入气管导管内，多次尝试均无法避开肿物进行气管下段封闭。尖吻蛇毒血凝酶及肾上腺素1mg稀释至20ml先后后经纤支镜注入出血部位。 ; 23:20动脉血气分析，pH7.088，二氧化碳分压62.7mmHg，氧分压68.8mmHg，血红蛋白6.6g/L，碱剩余-9.5mmol/L，5%碳酸氢钠250ml静滴。 00：00患者情况恶化，出血不止，气道阻力高，两肺哕音明显，出现发绀，氧供难以维持。主管医师与患者家属沟通，详细交代患者目前情况，家属表示理解，要求自动离院。;二 、病例2; 9：10气管导管内出现新鲜血液，纤支镜检查，距离口角22 cm～24 cm处发现直径0