全膝关节置换的截骨原则课件.pptVIP

全膝关节置换的截骨原则;手术目的;截骨的基本要求;恢复力线;股骨解剖轴;┛;解剖基础 软组织平衡;屈伸间隙相等 最小截骨厚度 最薄胫骨垫片;经典式截骨;先截哪部分？;矢状面 根据术前X线片在滑车沟中央、后交叉韧带起点前0.5～1cm处为股骨髓腔入点;股骨髁截骨：髓内定位;同时要注意股骨远端的前弓，其对股骨髓内导向杆前后方向的入点计划以及假体的安放位置非常重要。;注意拍片时肢体的旋转位置，下肢应处于旋转中立位。否则矢状面的曲度就会转化为冠状面的曲度。 如拍片时下肢处于外旋位，股骨的前弓就会部分转化为外侧弓。;股骨髁截骨：远端截骨量;靠后髁 贴皮质 调旋转 勿多截;Patella hypertension;;如选小号，前方截骨量固定，后髁多截骨，屈曲间隙增大。屈膝状态下,膝关节不稳； 如选大号，则后方截骨量减少，致屈曲间隙变小，屈膝受限。;可将钻孔滑板微调向上，以增加后方、减少前方截骨量，这样屈曲间隙加大。可能需作软组织松解，以平衡屈／伸间隙。 模具垂直杆选择大一号，但换上的截骨模具为小一号。这样前后方均适当多截。然后放置小一号髁假体。;两种技术的选用不是一成不变的。应根据患者关节端和假体的尺寸以及软组织张力情况作出综合选择。;后髁线外旋3o;经典式截骨;目前被广泛采用的确定股骨假体旋转对线的方法,是参照股骨后髁轴外旋3°截骨并安放假体,且大多数股骨外旋截骨模板是固定于外旋3°,但有时