银屑病关节炎课件.pptVIP

银屑病关节炎;银屑病关节炎;病因;2.感染因素 （1）病毒感染　有人曾对银屑病伴有病毒感染的病人进行抗病毒治疗，银屑病关节炎病情也随之缓解。 （2）链球菌感染　据报道，约6%的病人有咽部感染史及上呼吸道症状，而且其抗“O”滴定度亦增高。 （3）内分泌功能障碍　银屑病与内分泌腺机能状态的相关作用早已引起人们的重视。;（4）神经精神障碍　以往文献经常报告精神因素与本病有关，如精神创伤可引起本病发作或使病情加重，并认为这是由于精神受刺激后血管运动神经张力升高所致。 （5）其他 多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。;临床表现;1.关节表现 银屑病关节炎临床表现复杂多样，传统上分为五种类型，各种类型之间可能相互转化，也可能合并存在： （1）单关节炎或少关节炎型占70%以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，由于关节滑膜炎和腱鞘炎，可呈现典型的腊肠指（趾），常伴有指（趾）甲病变以及肌腱端病，如足跟痛、足底痛、关节周围肌腱附着点炎。 ;（2）对称性多关节炎型 占15%病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等，与类风湿关节炎表现非常相似。 （3）残毁性关节型 约占5%是银屑病关节炎的最严重类型，受累指、趾骨可出现骨溶解，指节呈缩短畸形，或望远镜式的“套叠”现象，银屑病皮疹也常常广泛而严重。 ;（4）远端指间关节型 占5%～10% ; （5）脊柱病型 约5%为年龄大的男性以脊柱和骶髂关节病变为主，但骶髂关节炎常为单侧性，这与典型的强直性脊柱炎的双侧骶髂关节炎有所区别；并且脊柱受累可能不连续，呈节段性，腰背痛或胸壁痛等症状有时很轻，但脊柱韧带骨赘形成却很明显，晚期患者出现骶髂关节和脊柱融合，导致强直或驼背畸形。;2.皮肤表现;3.指（趾）甲表现;;（3）肌腱端病变 足跟痛是肌腱端炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。 本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。 ;检查;; （1）周围关节炎　骨质有破坏和增生表现。手和 足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙 增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收， 近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变 造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄 融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。 （2）中轴关节炎　多表现为单侧骶髂关节炎， 关节间隙模糊、变窄、融合。椎间隙变窄、强直， 不对称性韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎 体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布。;诊断依据;并发症;银屑病关节炎治疗;2.药物治疗 药物选择除抗疟药尚有争议外，其他与类风湿关节炎治疗相似。 （1）非甾类抗炎药 （2）糖皮质激素? （3）植物药制剂（雷公藤） （4）局部用药??局部用药：依据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。如外用糖皮质激素一般用于轻、中度银屑病，使用不当或滥用尤其是大剂量情况下可导致皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油类制剂易污染衣物，有异味，一般可在睡眠时服用。除引起皮肤激惹现象，很少有其他不良反应。 ;预后;1、加强身体锻炼，提高机体免疫力。 2、生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。 3、提高对银屑病的认识，本病无传染性，经积极治疗可以缓解。 4、注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。 5、避免精神紧张，保持心情舒畅。;饮食应注意;5、蔬菜类：如生姜，葱姜蒜，香菜，香椿，胡椒，建议多吃其他蔬菜。 6、肉食类：银屑病关节炎患者不吃红肉，如禽兽，鸟肉、蛇等。可以多吃一些高蛋白，牛奶，鸡蛋和其他食品。;易食;2、甜椒 一个绿色甜椒所含的维生素C是人体每日所需量的两倍，而红色和黄色甜椒所含的维生素C更多。此外，甜椒也是维生素B6和叶酸的极好来源，这些维生素可以有效缓解关节炎带来的疼痛。甜椒需要隔绝氧气、低温保存。可以把甜椒和其他水果放在搅拌机中一起搅拌做成果蔬汁，还可以和其他蔬菜搭配制成可口的沙拉。;3、香蕉香蕉是含钾最丰富的水果，同时也是一种能治疗关节炎的食品。香蕉中不仅含有丰富的维生素B6、叶酸和维生素C，而且还容易消化，是人们饮食中可溶性膳食纤维的主要来源。;