钢板的类型和功能课件.ppt

Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 支撑接骨板 中和在骨折轴向施加负荷时所产生的弯曲应力，压缩力，剪切力。对骨皮质有支持作用，有效对抗可能产生的移位，降低关节畸形的发生率。 最适用于干骺端或骨骺部位 固定剪切或劈裂骨折 要获得支撑效果螺钉必须放在支撑接骨板的螺孔内 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital T形 胫骨外侧平台 匙形 胫骨远端 干骺端骨折 三叶草 胫骨远端 肱骨近端 股骨远端 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 桥接接骨板 用于粉碎性骨干骨折 生物学固定 恢复长度，轴线和旋转至关重要 不干扰骨折区域 建议用锁定加压接骨板 钢板的固定远离骨折块 螺钉固定在钢板两端 维持粉碎骨折的骨骼长度 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 回顾与展望 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 骨折内固定治疗理念的改变 骨折解剖复位 牢固内固定(加压作用) 保留血供 早期无痛活动 1958年 20世纪90年代起 不强求解剖复位 生物学固定（夹板作用） 微创手术、间接复位、 保护血供 早期活动 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 1960年圆孔接骨板 全球首次推广标准化的工具及内植物 中国AO讲师团教育系列 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 中国AO讲师团教育系列 钢板的类型和功能 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 历史 Lane(1895) 腐蚀 Lambotte(1909), Sherman(1912) 强度不足 Egger(1948) 槽型钢板 Danis(1949) 加压理论，里程碑 Bagby and Jane(1958) 椭圆孔设计 Muller(1965) 加压钢板（加压器） Schenk and Willenegger(1969 ) DCP Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 螺钉和/或接骨板 ? 螺钉是重建关节或干骺端骨折最佳最有用的内植物 钢板结合螺钉为骨干骨折提供更好的稳定性 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 1958年的工具和解决方法 直钢板 圆形孔 皮质骨螺钉和松质骨螺钉 接骨板几乎没有可屈性，螺钉仅可垂直固定 复位和固定需要广泛骨暴露 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 今天 : 不同的钢板-不同的适应症和使用方法 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 如何选择？ Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 接骨板的优点 解剖重建 坚强固定 保留骨内膜血供 有助于功能复位 Department of Orthopaedic Surgery, Shanghai Sixth Peoples Hospital 传统接骨板的缺点 暴露较广泛 软组织损伤问题 生物力学上偏心固定 De