原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
锤状指治疗进展及探索;锤状指是指手指的伸肌腱于Ⅰ区断裂或伸肌腱止点撕脱骨折导致末节指体不能伸直、呈现屈曲畸形的伸肌腱损伤。;锤状指，槌状指，垂状指;伸肌腱解剖;Ⅰ型：闭合损伤
Ⅱ型：开放性止点撕脱
Ⅲ型：伴皮肤、软组织、肌腱缺损
Ⅳa型：儿童骨骺骨折
Ⅳb型：过屈损伤，骨折为关节面20~50%
Ⅳc型： 骨折关节面＞ 50%;治疗难点;;保守治疗;石膏固定、夹板固定;1、直接缝合
2、止点重建
1、纽扣法
2、钻孔
3、克氏针牵引a、钢丝b、肌腱线
4、带线铆钉;肌腱残端长度＞2mm;止点重建：纽扣法;止点重建：钻孔法;止点重建：克氏针牵引a、钢丝b、肌腱线 ;止点重建：带线铆钉;带线铆钉缺点：异物感明显，排斥反应;Ⅳ型：单根克氏针固定;如果骨折块较小，单根克氏针容易损伤甲床;Ⅳ型：微型钢板 ;Ⅳ型：石黑法;克氏针末端弯曲加压固定技术;锤状指治疗的最大问题是愈后容易出现关节僵硬、疼痛、活动范围减少、不灵活等。
原因有肌腱粘连、关节固定等
止点重建方法多样，但大都要对远指间关节进行克氏针的过关节固定。克氏针穿过关节，对关节面造成损失，可能加重愈后的关节僵硬及创伤性关节炎。;患者，男性，28岁，战士。打球时不慎撞伤右环指，疼痛，末节不能主动背伸。给予过伸位支具固定。4周后固定失效，末节屈曲畸形。收住院手术治疗。
;;;;患者拔除克氏针遵医嘱功能锻炼，2月后功能完全恢复，并述患指无不适感，完全恢复。
本例患者功能恢复好，与创伤相对简单有一定关系，也与未对远指间关节造成破坏有一定关系。
这种固有方式可靠有效，操作简单，对关节面无损伤，为功能恢复提供更好的保障。但由于病例少，与其它有创固定方法的疗效对比还需进一步对比、观察。;感谢聆听 敬请指正
文档评论（0）