脑梗塞教案课件专题宣讲课件.pptVIP

脑梗塞教案课件专题宣讲;一、概述;;;二、脑部的血液循环; 眼A 脉路膜前A 后交通A 皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 尾状核、豆状核前部、内囊前肢 皮层支 大脑中A 深穿支 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢 （豆纹A） 颈内A供应大脑半球前2/3及部分间脑 ; 脊髓前A 椎A 脊髓后A 小脑下后A 椎-基底A （后循环） 小脑下前A 迷路A 基底A 脑桥A 小脑上A 皮层支 大脑后A 深穿支 椎-基底A供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干、小脑;脑动脉的侧支循环;威利环;大脑中动脉 ;Willis环;;大脑前动脉、大脑后动脉;大脑中动脉;三、脑梗塞的常见病因;四、脑梗塞的临床表现;1、一般特点;2、临床综合征;（2）大脑中A闭塞综合征 ①主干闭塞: 三偏征,失语、体象障碍 ②深穿支闭塞： 三偏征，失语 ③皮层支闭塞： 上部分支：对侧面部及上肢轻轻瘫及感觉 障碍，下肢不受累，Broca失语 下部分支：对侧同向偏盲,无偏瘫 Wernicke失语 ;（3）大脑前A闭塞综合征： ①主干闭塞： 对侧中枢性面舌瘫，下肢瘫，小便障碍，精神障碍，强握及吸吮反射，优势半球-Broca失语，上肢失用。 ②皮质支闭塞： 对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍，对侧肢体短暂性感觉障碍，强握反射及精神障碍。 ③深穿支闭塞： 对侧中枢性面舌瘫，上肢近端轻瘫。 ;(4)大脑后A闭塞综合征： ①主干闭塞： 对侧同向偏盲，双侧闭塞—皮质盲。 丘脑综合征， 优势半球—命名性失语、失读。 ②深穿支闭塞： 丘脑综合征、红核丘脑综合征。 ; (5)椎-基底A闭塞综合征 ①主干闭塞：颅N损害，锥体束征、小脑症状，高热、昏迷、肺水肿、消化道出血、常因病情重死亡。 ②中脑支闭塞：Weber综合征（动眼N交叉瘫），Benedit综合征（同侧动眼N瘫，对侧不自主运动）。 ③桥脑支闭塞：Millard-Gubler综合征（外展反面N交叉瘫），Foville综合征（同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫）。 ④基底A类综合征：神经眼征，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍，中老年人突发意识障碍又较快恢复，无明显运动，感觉障碍，但有瞳孔改变，动眼N麻痹，垂直注视障碍，应想到该综合征，如有皮质盲成偏盲，记忆障碍更支持CT及MRI见双侧丘脑、枕叶、颞叶和中脑病灶可确诊。; (6)小脑后下A或椎A闭塞综合征 也称延髓背外侧综合征（wallenberg），是脑干梗死最常见类型 ①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭N核）； ②交叉性感觉障碍（同侧三叉脊束核对侧脊丘束） ③同侧Horner征（交于下行纤维）； ④吞咽困难和声嘶（舌咽、迷走N）； ⑤同侧小脑性共济失调（?状体或小脑; (7)小脑梗死： 小脑上、前下、后下A闭塞； 眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调;六、诊