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内镜下染色应用前景:
内镜下局部喷洒色素,染色后病灶与正常黏膜组织间有良好的对比性。其表现一般有三种情况:平坦型:由于隆起或凹陷不明显,只能借助染色法检测才能发现,需要施镜者有丰富的临床检查经验,才能确保可疑病灶不被忽略。凹陷型:染色后一般能清楚观察到病灶边缘及底部形态,有助于施镜者,在镜下初步鉴别溃疡的良恶性。隆起型:染色后隆起病灶能更加清楚显示其形状,更好的帮助施镜者做出初步诊断和鉴别诊断。染色后由于部位基本确定,活检取材更加准确,可达到早期诊断和资料目的。
临床应用情况:
有两种,1.复方碘液染色,是成熟的非角化食管鳞状上皮细胞内含有丰富的糖原颗粒,遇碘成棕褐色;炎症或癌变的上皮细胞内糖原含量减少甚至消失,故染色较浅或不染色。临床意义:正常食管黏膜染成棕褐色。炎症及溃疡处染成浅棕色,食管癌表面不染色,有助病灶的定位活检取样。
2.美兰染色,正常胃粘膜不吸收亚甲蓝而不染色;胃粘膜肠上皮化生、不典型增生可吸收亚甲蓝染成蓝色,为爱病灶染色,需较长时间。临床意义:正常胃粘膜不着色,肠化及不典型增生染成淡蓝色。胃癌病灶染色需较长时间,约30-60分钟,成深蓝色或黑色,故胃癌的染色主要采用口服法。
作为消化道肿瘤的辅助检查方法,内镜下色素染色对黏膜异型病变,癌前病变及癌变具有提高内镜诊断的能力,特别是病变的初步定性及准确取材的定位意义更大,且其方法安全简单。
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