不孕症及辅助生殖技术汇总课件.pptVIP

* 第十五章 不孕症与辅助生殖技术 第二节 辅助生殖技术 AID适应症 不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症 输精管复通失败 射精障碍 男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病 母儿血型不合不能得到存活新生儿 适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其实可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能获得自己血亲关系的后代。 不孕症及辅助生殖技术汇总 * 第一节不孕症 Infertility 第十五章 不孕症 第一节 不孕症 * 掌握不孕症的概念 了解不孕症常见病因 了解不孕症的检查步骤 了解辅助生殖技术的发展、相关技术和伦理问题 第十五章 不孕症 第一节 不孕症 掌握内容 * 妇女婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居1年而未孕，称不孕症（infertility）。 原发性不孕：婚后未避孕而从未受孕者。 继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年或以上未孕者。 正常夫妇受孕机率： 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6%。 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 概 念 * 第十五章 不孕症 第一节 不孕症 世界卫生组织显示：不孕夫妇群体占已婚群体8%。 美国：不孕夫妇群体占已婚群体20% 英国17%，日本20%。 中国约占7%-10%。 发病率 * 第十五章 不孕症 第一节 不孕症 Causes Percentage Female factors 60-70 % Male factors 10-30 % Immunologic unexplained factors 10-20 % 病 因 * 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 盆腔因素（35%） 输卵管因素 盆腔粘连 子宫内膜异位症 子宫内膜病变 生殖道发育畸形 宫颈粘液量和形状 女性因素 * 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 排卵障碍（25-35%） 持续不排卵 多囊卵巢综合症 卵巢早衰和卵巢功能减退 先天性腺发育不良 低促性腺激素性腺发育不良 高泌乳素血症 女性因素 * 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 生精障碍与输精障碍 精液异常 性功能异常 免疫因素 男性因素 * 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张 免疫因素 卵子及精子质量问题 受精障碍、 隐性输卵管因素、 植入失败、 遗传缺陷因素 不明原因 * 第十五章 不孕症 第一节 不孕症 临床表现 症状： 因引起不孕的原因不同伴随症状亦有别。 体征： 因致病原因不同而体征各异。 * 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 女方诊断 病史： 月经史及婚育史：周期、经量及其变化、痛经；避孕情况。 盆腹腔病及手术史：宫外孕、卵巢肿瘤、内异症、阑尾炎等。 临床表现： 不孕伴有的与病因相关的症状。 体格检查： 双合诊、三合诊，宫颈、子宫、附件、包块等，乳房有无溢乳。 * 第一节 不孕症 第十五章 不孕症 卵巢功能检查： 基础体温测定 基础性激素测定：基础激素（D2-5）、PCOS、HPRL、黄体功能 B超：卵泡检测、卵巢储备功能、黄体功能 女方特殊检查 * 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 女方特殊检查 输卵管通畅检查： 子宫输卵管碘油造影（hystero-salpingography，HSG） 子宫输卵管超声造影 宫腔镜检查 腹腔镜检查 其他 * 第一节 不孕症 第十一章 前置胎盘与胎盘早剥 第十五章 不孕症 男