临床常用检验适应症和注意事项课件.pptVIP

中段尿细菌培养 尿液标本的细菌学检验，可反应肾脏、膀胱及尿道的炎症变化 。 尿液中常见致病菌：大肠埃希菌，变型杆菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌；铜绿假单胞菌等非发酵菌；金黄色葡萄球菌，肠球菌等革兰阳性球菌。 下呼吸道标本（痰）培养 A群链球菌可引起猩红热、风湿热、急性肾炎及急性咽喉炎； 金黄色葡萄球、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌可引起急性鼻炎； 肺炎链球菌可引起大叶性肺炎。 流感嗜血杆菌可引起急性咽喉炎、气管炎、肺炎。 脑脊液标本培养 当人体患有脑脊髓炎症时，在脑脊液中可以出现病原菌。 常见病原菌为：金黄色葡萄球菌, A群、B群链球菌，肺炎链球菌等革兰阳性球菌；脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌；流感嗜血杆菌等革兰阴性小杆菌；产单核李斯特菌等革兰阳性杆菌；新型隐球菌，白色念珠菌等真菌。 ? 粪便标本培养 肠杆菌科细菌是人和动物肠道感染的重要病原菌。主要引起各种急，慢性肠道感染，食物中毒，旅行者腹泻及肠热症等。 粪便标本中常见的病原菌：沙门菌属，志贺菌属，致病大肠埃希菌，弧菌属等革兰阴性菌；金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。 ? 抗生素药物敏感试验 定义：对敏感性不能预测的临床分离菌株进行药敏试验，以指导临床选择治疗药物和了解区域或医院内常见病原菌耐药性变迁，有助于临床经验性治疗选药。 临床常用检验适应症和注意事项 一、血液检查（血液常规检查） 红细胞计数和血红蛋白测定 白细胞计数和分类 血小板计数 其他：红细胞沉降率测定、网状红细胞测定等 红细胞计数（血红蛋白测定） 1.增加： （1）生理性：新生儿、高原居住者； （2）病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 2．减少： 各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 白细胞计数 1．增加: （1）生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。 （2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。手术创伤后，白血病等。 2．减少: 病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，X线及镭照射。肿瘤化疗后，非白血性白血病。 血小板计数 临床意义： 1．生理性：正常人血小板计数一天内可有6-10%变化；表现为早晨较低，先后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%； 2．血小板减少（100×109/L）见于 （1）血小板生成障碍 再生障碍性贫血、急性白血病等。 （2）血小板破坏增多 原发性血小板减少性紫癜（IPT）、脾功能亢进、SLE。 （3）血小板消耗过多 DIC，血栓性血小板减少紫癜。 （4）家族性血小板减少 巨大血小板综合征等。 血小板计数 3．血小板增多（＞400×109/L）见于 （1）骨髓增生综合征：慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。 （2）急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等。 （3）其他：脾切除术后。 二、出凝血试验检查 凝血系统筛选试验：APTT、PT 降解产物检测：纤维蛋白原、D-二聚体等 其他：AT-Ⅲ、TT和各类凝血因子检测 凝血系统检测 临床意义： 1．PT （1）延长（超过正常对照3s以上）：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症等。 （2）缩短：先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。 2.APTT （1）延长（超过正常对照10s以上）：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症，血循环中有抗凝物质时本试验延长。 （2）缩短：因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。 3.Fbg （1）增加：脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。 （2）减少：先天性低（无）纤维蛋白原血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、 慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。 D-二聚体测定 临床意义： D-D水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。因此，D-D是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥散性血管内凝血（DIC）的关键指标。 临床应用于：静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断；弥散性血管内凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价；妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅助诊断。 三、尿液检查 尿常规检查： 1.物理学检查：主要是观察颜色、透明度、测尿比重。 2.化学检查：主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。 3.显微镜检查：主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。 尿液有形成份检查 临床意义： 1．白细胞增高：表示泌尿系统有炎症,如肾盂肾炎。 2．红细胞增高：新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性(变形红细胞血尿)和非肾小球