神经反射检查课件.ppt

神经反射检查;;第三篇 第八章神经系统检查 ;第三篇 第八章神经系统检查 ;第三篇 第八章神经系统检查 ;第三篇 第八章神经系统检查 ;颅神经;I 嗅神经;视神经病变：单眼全盲 视交叉正中病变：双颞侧偏盲 视交叉外侧部病变：同侧鼻侧视野偏盲 视束病变：对侧同向性偏盲 视辐射、视中枢病变：象限盲、偏盲;III 动眼神经;III 动眼神经;IV 滑车神经; 脑桥展神经核 → 延髓脑桥沟 → 海绵窦 （支配外直肌);VI 展神经;Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ共同支配眼球运动，可同时检查。 1.眼裂（大小）和眼睑（下垂） 2.眼球 :（1）眼球位置（前突或内陷、斜视、同向偏斜以及眼球震 颤等) （2）眼球运动（复视和眼球震颤） 3.瞳孔：（1）瞳孔大小（ 正常3～4mm，呈圆形、边缘整齐、位置 居中 （2mm为瞳孔缩小，5mm为瞳孔扩大） （2）瞳孔形态（对称） （3）对光、调节辐辏反射（灵敏、持久收缩） ;Ⅴ 三叉神经;三叉神经核性损伤： 感觉核 1.分离性感觉障碍：痛温觉缺失而触觉深感觉存在 2.洋葱皮样分布的感觉障碍 运动核 同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧偏斜 三叉神经周围性损伤： 表现为三叉神经刺激性痛，神经分布区域的痛，温，触觉减弱或消失。角膜反射减弱或消失，下颌支损伤出现咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧偏斜;检查方法 分别压迫眶上孔、眶下孔、颏孔，可诱发患支分布区的疼痛;面神经管内的分支： 岩大神经，镫骨肌神经，鼓索;面神经的损伤 　 伤侧额纹消失，鼻唇沟变平；口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时，唾液常从口角漏出； 不能闭眼，角膜反射消失；听觉过敏；舌前部味觉丧失；泌泪障碍，角膜干燥；泌涎障碍等。 检查： 运动检查，味觉检查;VII 面神经;VIII 前庭蜗神经;IX 舌咽神经 ;Ⅹ 迷走神经;XI 副神经;XII 舌下神经;运动功能检查;肌力分6级： 0级：完全瘫痪（不动）； 1级：肌肉轻度收缩，无肢体活动（微动） 2级：床上移动位置，不能抬起（水平运动） 3级：抬离床面，不能对抗阻力（抗引力运动） 4级：对抗阻力运??，肌力减弱（抗阻力运动） 5级：正常肌力;1. 肌 力;2. 肌张力;3. 随意运动;4. 共济运动;感觉系统; 感觉障碍按性质分为感觉丧失、感觉减退、感觉过度、感觉过敏、感觉异常、感觉分离。按临床特点分末梢型、神经根型、脊髓型、内囊型、脑干型、皮层型。 感觉障碍末梢型见于多发性神经炎，神经根型见于椎间盘脱出症、颈椎病和神经根炎，脊髓型又分为横贯型见于急性脊髓炎和脊髓外伤、半横贯型（Brown-Sequard综合征）见于髓外肿瘤和脊髓外伤；内囊型见于脑血管病；脑干型见于脑炎、肿瘤和脑血管疾病；皮层型见于大脑皮层顶叶受损等。;神经系统检查内容;浅反射;1. 腹壁反射 Abdominal reflex ;2.提睾反射 Cremasteric reflex ; 3. 跖反射 Plantar reflex ; 4. 肛门反射 Anal reflex ;深反射; 肱二头肌反射 Biceps reflex ;2.肱三头肌反射 Triceps reflex ;3.桡骨骨膜反射 Radial periosteal reflex ;4. 膝反射 Knee reflex ;5. 踝反射 Ankle reflex;病理征;第三篇 第八章神经系统检查 ;脑膜刺激征; 颈强直 ;2.克尼格征 Kernig sign ;3.布鲁津斯基征 Brudzinski sign;自主神经功能;小结