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浅述肿瘤专科医院药占比上升的原因和解决办法 2oos(32)总第979期伍亲技术协作信息论文递蟹 浅述肿瘤专科医院药占比上升的原因和解决办法 ●吴建华 看病贵是社会的难点问题.各级卫生部门出台了一系列措施, 但由于看病贵成因复杂,群众的医药费用依然呈现出上升趋势,反 响很大.(参考文献:《新医药政策对医院经营管理影响分析》中国卫 生经济)医院因为直接面对群众,承担了一定的社会压力.本文试从 某一肿瘤医院实施医疗诊治过程及内部管理角度,分析药占比上升 的原因,以期找到其解决方法,努力提高群众满意度. 肿瘤医院与其他医疗机构一样,收入主要由三大块组成,即政 府投入,技术与劳务服务收入,药品收入.目前,医院90%的收入都 是靠自己组织的医疗服务(医疗收入)和赚取药品差价(药品收入)得 来.(参考文献:《五大原因导致看病贵》扬子晚报)本文所指药占比, 是指医院药品收入占医药收入的比例.在政府投入少,技术与劳务 收入无法增加的情况下,药品收入无疑成为医院经费来源的主力 军.医院药品收入的减少意味着群众的医疗支付相应减少,群众的 医疗负担就会降下来.但医院的药占比却持续上升,肿瘤医院为例: 2005年,2006年,2007年,2008年上半年分别为52.3%,52.8%, 57.5%,59.8%. 一 ,原因分析 1.生物靶向药物等贵重药品的广泛使用.随着广大群众生活水 平的不断提高.作为有效控制,治疗肿瘤且价格极为昂贵的靶向药 物治疗正越来越为广大群众所接受.经统计,2007年7月一10月份 靶向药物收入60万元,全年靶向药物收入近200万元.同比增长 100%. 2.全身化疗的普及以及化疗档次的不断提高.由于肿瘤前期诊 断分散,真正到肿瘤医院就诊的患者病期较晚,而全身化疗在肿瘤 治疗中的地位越来越高.其中:Ⅲ,Ⅳ期的癌症患者只要身体条件允 许几乎全部接受化疗.随着化疗药品的大幅度降价,许多贵重的化 疗药物也逐渐被医生和群众所接受.如:紫杉醇注射液,经统计, 2007年国产30ML:零售价由555元/支下降为368元,支,2007年 比2006年相比,销量由4251支增加为16431支;紫杉醇脂质体:零 售价由1500元/支下降为1200元,支,而2007年比2006年相比, 紫杉醇销量由579支增加为2700支.仅上述两项,就增加2007年 药品收入606万元. 3.检查结果互认影响了医院医疗收入的增长.由于专科医院的 特殊性,到肿瘤医院就诊的肿瘤患者基本上已在综合性医院确诊. 所以,相对于综合性医院而言,专科医院由此对医疗收入的影响更 大.按2006年度统计数据测算,2007年度总计减少医疗收入将近 400万元. 4.临时用药,辅助用药,抗生素药,贵重药品销售额占比过高, 2007年销售金额前50名的上述药品占销售总额的58.33%;临时 用药和辅助用药10种,占销售总额的10%.抗生素8种,占销售总 额7.2%.贵重药品(单价485元以上)9种,占销售总额的 12.02%. 二,解决方案 1.加强对医务人员的思想教育,大力弘扬社会主义荣辱观,以 《执业医师法》和卫生部八项行业纪律为准则,树立廉洁从医,敬 业奉献的工作作风,杜绝医疗服务过程中的不规范行为.将控制药 占比与抵制医药领域商业贿赂工作相结合. 2.积极参加药品集中招标采购,努力降低药品进价,认真执行 药品定价政策,按规定销售药品. 3.加强考核,将控制药占比的目标落实到各科室直至医疗小 组.严禁大处方,控制门诊人均医药费用的增长和住院人均医药费 用,注重社会效益和经济效益的协调发展. 4.在目前基础上增加适形放疗,调强在放疗中的比例;积极开 展超声刀,伽玛刀等新技术;在开展新药临床试验的同时,不要只偏 重新药的临床应用,更要做好各项基础检测指标的研究.同时,加大 新技术,新项目的扶持力度. 5.严格控制肿瘤辅助用药,明确规定每次不准同时使用超过2 种辅助用药;按抗生素的使用分级管理规定,规范使用抗生素,就低 不就高,就廉不就贵. 6.靶向药物,白蛋白,输血等贵重药品的使用,严格执行审批手 续,对一些特别昂贵的高价药品做好与患者或其家属的沟通工作, 在努力满足群众需求的同时,维护医院利益. 7.根据目前肿瘤治疗的发展趋势,肿瘤化疗的地位越来越高, 也越来越普及,但需要进一步规范化疗方案,该用一线的就用一线 的,不要越级使用,尽可能使用医保目录范围内药品.住院期间,化 疗不得超过2个周期,尽可能缩短住院日,减轻患者负担. 8.进一步规范各单病种的辅助检查,坚持合理检查,合理治 疗,合理用药三合理规范. 7.积极探索降低药占比的新途径,扩大医疗服务范围.目前老 百姓最怕的是什么?就是怕得肿瘤,所以排瘤体检将是发展方向,这 方面肿瘤医院有独天独厚的优势,完善体检设备,做大做强体