肝胆胰脾影像诊断课件.ppt

第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ⒊胰腺 ⑴胰腺的位置 胰腺位于腹膜后，周围的比邻关系 ①与胃的关系 ②与十二指肠的关系 ③与肾脏的关系 ④与小网膜囊的关系 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ⑵胰腺形态 正常胰腺在CT 图象上呈带状形态 ⑶胰腺的密度 胰腺实质密度均匀，CT 值低于肝脏，与血液、脾脏的CT 值相近 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 一、X线平片 ㈠肝脏 可以显示肝脏的大小、形态及密度。略呈三角形密度均匀一致。 肝脏右叶的最上缘 位于右锁骨中线的内侧，约第5肋骨的水平。左叶的最上缘位于左锁骨中线处第6肋骨水平。 肝脏的边缘 主要是由肝实质与腹膜外脂肪、结肠周围和网膜的脂肪密度差构成的对比而显影。 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 X线平片 ㈡胆囊、胰腺、脾脏 胆囊、胰腺不显影 脾脏正常时可以显示其轮廓 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 二、造影检查 胆管、胆囊造影 胆囊的大小和形态 正常胆囊为卵圆形或梨形, 长7cm~10cm,宽3cm~5cm 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 造影检查 胆管、胆囊、胆囊轮廓光滑 锐利 胆囊底部 体部 颈部和 胆囊管. 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 造影检查 胆管、胆囊 正常胆管 显影密度均匀,边缘光滑, 肝内胆管呈树枝状分布, 汇聚成左 右肝管,再汇合成肝总管.胆总管长约4cm~8cm,内径0.6~0.8cm 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ㈡正常肝胆胰脾CT表现 1.肝脏 ⑴ 肝脏的大小形态 呈近似三角形 正常肝脏的轮廓光滑、整齐，其形状和显示的结构，依层面不同而异． 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ⑵肝脏的密度 CT平扫正常肝实质密度均匀 CT值为40～60Hu，高于肾脏 脾脏 胰腺 CT增强扫描 肝实质的密度均匀增高。不同期相，肝实质及肝内血管强化程度不一 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ⑶正常肝实质内的管道系统 ①只能显示门静脉和肝静脉的断面，CT平扫其吸收值均低于肝脏，呈低密度影 CT增强扫描 呈类圆形、卵圆形高密度断面影 ②肝动脉、胆管不能显示 ③肝门附近的静脉、胆管和肝动脉，因较粗大，则可以显影 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ⑷肝脏CT断面特征 ① 膈顶层面 第10、11胸椎水平， 下腔静脉 肝右、中、左静脉 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ②肝门层面 约在第11、12 胸椎水平 主要结构 肝纵裂 肝静脉裂 其前为方叶，后为尾状叶。 肝右前切迹 是右叶与方叶的界限 右后切迹 是右叶前段与后段的分界 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 门静脉 肝门中可见较粗大的血管，尾状叶前方 胆管和肝动脉 门静脉前方有较细小管道 胆管一般在动脉的右侧 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ③胆囊层面 约在第12 胸椎至第2 腰椎范围 肝右叶后段 胆囊 胰腺 肾脏 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ⑸肝叶和肝段 ①简单肝脏CT分段 肝左右叶 以胆囊窝与下腔静脉左缘的连线 肝左叶内外侧段 肝镰状韧带和肝纵列或肝圆韧带裂 肝尾叶 门静脉与下腔静脉之间的连线 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ②Couinaud分段法 （按血管解剖分段法） 第二章肝胆胰脾正常影像解剖表现 ⒉胆囊 位置 位于肝左内叶外侧胆囊窝内，位置变异较大 胆囊大小形态 呈卵圆形 胆囊壁的厚度 1mm~2mm 肝总管 管径3~5mm 胆总管 管径3~7mm 肝胆胰脾影像诊断 第一节 影像学检查方法 ⒈确定腹部占位性病变，明确定位诊断，并提出定性诊断。 ⒉鉴别肿块的来源，以及与周围临近器官的关系 ⒊了解腹部器官结构和解剖变异 第一节 影像学检查方法 普通X检