肺栓塞影像诊断课件.ppt

肺栓塞影像诊断;定义;肺栓塞病因;PE 的病生理改变;5、此外，PE造成的肺动脉堵塞，使肺血管广泛收缩，肺动脉压急剧升高，左室血量减少导致血压下降。 6、由于肺毛细血管血流中止24小时后，肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加，而出现肺泡萎陷、肺不张。 7、肺栓塞部分的肺组织出现局部炎症反应，引发肺水肿、出血和坏死。;PE临床表现;影像学诊断;X-Ray;X-Ray;同一病例CT冠状位重建;肺动脉栓塞的X-ray表现;肺动脉栓塞的X-ray表现;盘状肺不张;CT检查方法;肺动脉栓塞的影像学表现;三、CTA表现;（一） CTA直接征象;（二）CTA间接征象;四、下肢血管CT、Ｂ超检查;图像分析;图像分析;图像分析;图像分析;CT诊断中易犯的错误;CT诊断中易犯的错误;CT诊断中易犯的错误;CT诊断中易犯的错误;CTA的限度;CTA的假阴性;CTA的假阳性;鉴别诊断;胸痛三联征之一（心梗）;胸痛三联征之二（肺栓塞）; 胸痛三联症之三（主动脉夹层）;肺梗死;影像学表现;肺梗死影像学表现;同上一例;小结;4、对手术患者, 要提高DV T 及PE 的认识, 加强预防措施, 如合理应用抗凝药、止血药, 鼓励活动, 避免长期卧床制动等。 5、注意“肺栓塞三联征”, 更应注意肺动脉高压和右心功能不全体征。 6、PE 患者多数心电图、X 线表现也不典型, 它们的价值在于排除其他相关疾病。 7、D-2dimer 检测敏感性高，特异性低, 可将其作为一个排查手段。 ;8、临床上中到高度怀疑肺栓塞的患者, 首选螺旋CT , 其次是放射性核素显像, 然后是综合超声影像技术, 上述任一检查阳性均可确立诊断；对临床可疑而上述检查不能确诊者需行肺动脉造影以明确诊断。 9、螺旋CT 肺血管造影具有安全省时快捷、敏感性特异性都好, 并且可以同时检查DV T 和肺的其他病变等优点, 值得在PE 诊断中推广使用。;10、肺栓塞后大都在患有心肺疾病的病人中产生肺梗死；约占肺栓塞的10～15%。如肺部实变伴肺心病、肺淤血、肺水肿等应考虑到肺梗死。 11、 PE的治疗:抗凝、溶栓治疗,介入治疗（包括溶栓、球囊扩张及下腔静脉滤器VCF）。;谢谢观赏！