腹腔镜下全子宫切除术的手术配合.docVIP

腹腔镜下全子宫切除术的配合 腹腔镜下全子宫切除较 \o 医学百科：传统 传统开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确 \o 医学百科：传递 传递，减少失误。巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。 一、 术前准备 1、 \o 医学百科：心理 心理护理? 术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。患者都有不同程度的手术 \o 医学百科：恐惧 恐惧感，夜不能寐。解除患者的思想顾虑，使之有良好的 \o 医学百科：心理状态 心理状态应对手术，使手术顺利进行。 ?2、手术间准备? 手术开始前1 h启动空气层流 \o 医学百科：系统 系统。室内温度 \o 医学百科：控制 控制在22 ℃~25? ℃，湿度控制在50%~60%，不仅能缓解患者因不适产生的紧张 \o 医学百科：情绪 情绪，更重要的是不利于室内 \o 医学百科：微生物 微生物的繁殖和生存。术前用 \o 医学百科：有效氯 有效氯 \o 医学百科：消毒 消毒液擦拭无影灯，手术间台面。手术开始后降低室内 \o 医学百科：亮度 亮度，使术者 \o 医学百科：视野 视野清晰。 ?3、 \o 医学百科：体位 体位准备? 在全身 \o 医学百科：麻醉 麻醉插管后，经麻醉师允许，迅速放置 \o 医学百科：膀胱 膀胱截石位。将患者双腿放于垫好海绵的支架上， \o 医学百科：约束 约束带固定，避免损伤腓总 \o 医学百科：神经 神经。双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者 \o 医学百科：发生 发生危险。将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成 \o 医学百科：伤害 伤害。 4、器械仪器的准备 4.1? 腹腔镜专用器械准备? 各规格的套管穿刺器、 \o 医学百科：气腹 气腹针、匙状钳、抓钳、 \o 医学百科：剪刀 剪刀、 \o 医学百科：五合 五合一 \o 医学百科：超声 超声刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、 \o 医学百科：转换 转换器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，CO2充气管等。先检查器械的 \o 医学百科：性能 性能，各部件是否完整，打开 \o 医学百科：关节 关节和阀门，管道 \o 医学百科：保持 保持通畅，放入2% \o 医学百科：戊二醛 戊二醛中 \o 医学百科：浸泡 浸泡10 h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。 4.2? 腹腔镜仪器的准备? 包括摄像系统，CO2气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。 ??二、手术配合 1、巡回护士的配合? 巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立 \o 医学百科：静脉 静脉通路，将 \o 医学百科：输液 输液器与三通连接，便于术中给药。将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触 \o 医学百科：金属 金属物品，防止电灼伤。消毒铺巾后，接过台上递下的光缆、气腹管、冲洗管、电凝线 \o 医学百科：等分 等分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。术中严密观察患者 \o 医学百科：生命 生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。因 \o 医学百科：腹腔镜手术 腹腔镜手术气腹不能中断，始终要保持足够的CO2气体量。手术结束患者未清醒前，放置好正常体位后，在 \o 医学百科：膝关 膝关节和髖关节处用约束带固定，接触 \o 医学百科：皮肤 皮肤处垫软垫，以防麻醉未清醒时因躁动而摔伤。患者在未清醒前巡回护士不得离开患者。 2、器械护士的配合? （1）器械护士提前20 min洗手，整理器械台，将戊二醛 \o 医学百科：溶液 溶液中浸泡的器械取出，用 \o 医学百科：生理盐水 生理盐水冲洗干净，用 \o 医学百科：注射器 注射器测试气 \o 医学百科：腹针 腹针是否通畅，并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等目，并放置整齐。（2）协助医生进行皮肤消毒，铺消毒巾后予 \o 医学百科：冷光 冷光源光束，摄像头及无菌保护套。CO2机、气腹机、吸引管、PK刀连接并固定好，测试吸引装置是否正常。（3）手术开始时，递手术尖刀，在脐窝下或上缘做1 cm弧形切口，用两把毛巾钳提起并固定腹壁，穿气腹针，一般压力为12 mm Hg，从小流量开始。拔出气腹针后递术者10 mm套管穿刺器，在气腹穿刺处穿刺，将预热的镜头放入套管内。在 \o 医学百科：耻骨 耻骨联合左外上方处做0.5 cm纵向切口（第二切