石淋的中医护理常规.docVIP

石淋 因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。以疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾，涉及肝脾。泌尿系结石可参照本病护理。 护理评估 疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。 有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。 对疾病的认知程度及心理社会状况。 辨证：湿热下注型、气滞血瘀型、肾虚型。 护理要点 1、一般护理 按中医外科一般护理常规进行。 遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。 2、病情观察，做好护理记录 疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。 患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。 出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。 3、给药护理 ??? 中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。 4、饮食护理 嘱患者多饮水。 限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。 尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。 5、情志护理 做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解患者的紧张情绪。 健康指导 养成多饮水习惯。 积极治疗尿路感染。 辩证施护 湿热下注型 证候：恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，溺时涩痛，或尿中挟有沙石，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。 治则：清热利湿，通淋排石。 护理：饮食宜清淡，忌油腻辛辣食物，可选用车前草、玉米须、金钱草煎后代茶频服以清热利湿。肾绞痛发作可采取针刺止痛，如疗效不明显应遵医嘱肌注阿托品0．5mg。加强病情观察，如见病人大汗淋漓，面色苍白，应协助其取头低脚高平卧位，防止发生休克，并注意测量生命体征情况，发现异常及时报告医师采取紧急措施。 气滞血瘀型 证候：突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，溺时小便突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待沙石排出后疼痛可缓解。检查肋脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿，X线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或沉。 治则：活血化瘀。 护理：加强情感护理，嘱患者保持心情舒畅，避免紧张、忧郁，并向患者说明保持乐观开朗情绪对疾病康复的重要性。并嘱其多饮水，也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用，以理气通淋排石。 肾虚型 肾阴虚： 证候：头晕耳鸣，腰酸腿痛，精神萎靡不振，失眠盗汗，心悸气短，食少纳差，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 治则：肾阴虚，滋阴补肾。 护理：“阴虚易生内火”，病人易心情烦躁，应加以劝慰。鼓励患者多食西瓜、梨等养阴生津之品，有条件者可吃龟、鳖等养阴食物，忌酒及辛辣之物。可用鲜茅根煎水代茶饮。 肾阳虚： 证候：腰膝酸软，恶寒，面色恍白，尿频或小便不利，夜尿多，舌淡白，脉沉细弱。X线摄片可见结石或伴积液等。 治则：温补肾阳、化石通淋。 护理：肾阳虚型患者久病体虚，应注意保暖，防止继发感染。忌饮生冷，宜进阿胶、核桃等温补之品。