疼痛的护理 新.pptVIP

疼痛时病人可有下列表现 ①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位；③睡眠和休息受影响；④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。 疼痛的护理 高小妞 开 篇 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛分类 疼痛评估 疼痛的护理 目 录 1、疼痛的概念 2、疼痛的机制 3、疼痛的原因 4、疼痛分类 5、疼痛评估 6、疼痛的护理 1、疼痛的概念 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 目 录 1、疼痛的概念 2、疼痛的机制 3、疼痛的原因 4、疼痛分类 5、疼痛评估 6、疼痛的护理 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 2、疼痛的发生机制 目 录 1、疼痛的概念 2、疼痛的机制 3、疼痛的原因 4、疼痛分类 5、疼痛评估 6、疼痛的护理 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 3、疼痛的原因 手术创伤是临床常见原因 目 录 1、疼痛的概念 2、疼痛的机制 3、疼痛的原因 4、疼痛分类 5、疼痛评估 6、疼痛的护理 疼痛的分类 （一） 根据疼痛的病理生理学，疼痛分为两大类 伤害性疼痛:由躯体或内脏结构受损继而兴奋伤害感受器而引发 。伤害性疼痛又可分为躯体伤害性疼痛和内脏伤害性疼痛，躯体伤害性疼痛常因外科手术操作或肿瘤骨转移引起，表现为锐痛、搏动性疼痛，其定位常较明确。内脏伤害性疼痛常由肿瘤导致的周围脏器的浸润或空腔脏器的扩张引起，表现为钝痛或绞痛。 神经性疼痛:由于中枢或外周神经结构受到损害，其特征性表现为烧灼样或刀割样痛。 疼痛的分类（二） 根据其发生情况和延续时间分为急性疼痛和慢性疼痛 急性疼痛（acute pain）：是指有一明确的开始时间，持续时间较短（少于2个月），常用的镇痛方法可以控制疼痛。 慢性疼痛（chronic pain）：时间界限各专家说法不一，多认为无明显组织损伤，持续3个月以上的疼痛。慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛。 爆发性疼痛(Breakthrough pain)：是癌痛患者经常面临的问题，是指在有效镇痛药物治疗期间，患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、与原来的慢性疼痛无必然联系。 偶发性疼痛（Incident pain）：也称为活动相关性疼痛。是爆发性疼痛的一种，主要与某些特殊的活动相关，如进食、排泄、翻身、走路等。 疼痛的分类（三） 根据疼痛性质，疼痛分为 ： 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。 锐痛：剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴裂样痛、钻顶样痛。 其它描述：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。 疼痛的分类（四） 根据疼痛的部位，疼痛分为： 目 录 1、疼痛的概念 2、疼痛的机制 3、疼痛的原因 4、疼痛分类 5、疼痛评估 6、疼痛的护理 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的治疗及护理 疼痛评估 疼痛不像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据，这要求医务人员对从病史采集、体格检查及辅助检查等方面收集的全部临床资料进行分析，对疼痛的来源、程度、性质等要素做出一个综合的判断。 疼痛评估的基本原则 -1 相信患者的主诉 疼痛是患者的主观感受，因此对于意识清醒的患者而言，疼痛评估的金标准是患者的主诉。医护人员应鼓励患者充分表述疼痛的感受和疼痛相关的病史。而对于儿童和一些无法自我表达疼痛的患者，应该鼓励家属和照顾者及时汇报，通过患者的表情、行为表现来评估疼痛。 疼痛评估的基本原则-2 全面评估疼痛 参与疼痛治疗的医护人员还应注意综合评估疼痛的情况，在询问过程中可以按PQRST的顺序获得相关信息 P – 促发和缓解因素（provoking or precipitating factors） Q – 疼痛的性质（quality of pain） R – 疼痛的部位及范围 （radiation of pain） S – 疼痛的严重程度（severity of pain） T – 疼痛的时间因素（timing），包括减轻或加重的时间，疼痛发作的时间，以及疼痛持续的时间 疼痛评估的基本原则 -3 动态评估疼痛：在对患者进行初步疼痛评估以后，