介入科溶栓抗凝药物知识课件.pptVIP

用法用量 本品在预防治疗中通过皮下注射给药，在血透中通过血管内注射给药。 脊髓麻醉、硬膜外麻醉或腰椎穿刺时，给药时机应遵循特殊注意事项 血液透析时预防血凝块形成应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。对无出血危险者，可根据体重用起始剂量：体重小于50kg,50-69kg,大于或对于70kg者分别给予0.3ml,0.4ml,0.6ml。对于有出血倾向的患者应适当减少剂量。如血透时间超过4小时，应根据最初血透观察到的效果进行调整，在给予小剂量本品。 用法用量 预防血栓形成对于普通手术，每日0.3ml，皮下注射至少一周，首剂在书术前2-4小时给予。对于骨科手术，第一天术前12小时，术后12小时及24小时各皮下注射40AXaIU/kg,术后第2,3天每天皮下注射40AXaIU/kg，术后 第四天每天皮下注射60AXaIU/kg，至少持续10天 治疗用药：对深静脉血栓治疗量应根据病人体重剂及血栓或出血的高危情况确定，一般每日用量为184-200AXaIU/kg，分两次给予，每12小时给药一次，持续10天 治疗持续时间：一般不超过10天，除非禁忌，口服抗凝药物应尽早停用。 不良反应 出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，偶有过敏反应(如皮疹，荨麻疹);罕见重度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。 禁忌 低分子肝素禁用于下列情况下：· 对低分子肝素或低分子肝素注射液中任何赋形剂过敏。· 有使用低分子肝素发生血小板减少症病史（参见【注意事项】）。· 与止血异常有关的活动性出血和出血风险的增加，除外不是由肝素引起的弥散性血管内凝血。· 可能引起出血的器质性损伤（如活动的消化溃疡）。· 出血性脑血管意外。· 急性细菌性心内膜炎。· 接受血栓栓赛疾病，不稳定心绞痛以及肺Q波心肌梗塞治疗的严重肾功能损害（肌酐清除率小于30ml/min）的患者。一般不适宜在下列情况中使用本药：· 严重的肾功能损害。· 出血性脑血管意外。· 未控制的高血压。 注意事项 不能肌肉注射，硬膜外麻醉方式者术前2-4小时慎用。 血小板减少症由于存在发生肝素诱发血小板减少症的可能，在使用低分子肝素的治疗过程中，应全程监测血小板计数。 当在下列情况下使用低分子肝素时应特别注意，因为它们可能与增加出血风险有关-肝功能衰竭-严重动脉性高血压-消化性溃疡病史或者其他可能引起出血的器质性损伤-绒毛膜-视网膜血管疾病-脑部、脊髓或眼外科手术的术后期老年人建议在开始治疗前应评价肾脏功能 对于进行腰穿，脊髓麻醉或硬膜外麻醉的患者，低分子肝素注射和脊髓/硬膜外导管或穿刺针的插入或去除之间应该有足够的间歇时间。应该经常监测患者有关神经损害的症状和体征。如果发现神经损伤，必须进行紧急治疗 低分子肝素主要通过肾脏排泄，故肾脏损害患者可增加低分子肝素暴露程度，对于肌酐清除率在30-50ml/min的患者，减少药量是否合适应根据医生对具体患者出血和血栓栓塞风险的评估而决定，低分子肝素禁用于严重肾功能损害的患者 L/O/G/O 介入科溶栓抗凝药物知识 n1 药物相关适应症，用法用量 n2 药物相关不良反应 n3 药物药理作用 介入科常见溶栓抗凝药物 尿激酶 立迈青 低分子肝素4100u 肝素钠 一、尿激酶  尿激酶（英语：Urokinase）由肾脏生成，可直接激活纤维蛋白溶酶原转变成纤溶酶，为从尿中提取的第一代天然溶栓药，分子量分别为33000 （LMW-tcu-PA）和54000（HMW-tcu-PA）。尿激酶在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能发挥溶栓作用。尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好，能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成，但不能使用剂量过多，否则可能会使病人出现轻度出血的情况，在应用尿激酶前，也应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶原时间等的测定。 辅料：人血白蛋白 规格：1万，2万，5万，10万，20万，25万，50万，100万，150万（单位） 药效学论 该品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。该品对新形成的血栓起效快、效果好。该品还能提高血管ADP酶活性、抑制ADP诱导的血小板聚集、预防血栓形成。该品在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平，但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时。该品显示溶栓效应与药物剂量，给药的时间窗明显的相关性。 药效学论 该品毒性很低，小鼠静脉注射半数致死量大于100万国际单位/公斤体重。亦无明显抗原性、