小儿腹痛的诊疗思维程序课件.pptVIP

小儿腹痛的诊疗思维程序; 小儿腹痛临床极其常见 小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高 新技术的开展 小儿腹痛诊断及治疗水平明显提高 诊断可能比过去更为明确和清晰 ;;;;;腹痛的确认;新生儿、婴儿 胎儿期----人类感知疼痛的中枢、末梢和 传导系统已形成并具备功能。 新生儿----神经系统可塑性理论,认为出生 时神经系统尚未发育完全,疼痛 刺激可引发神经纤维间的异常连 接,导致神经系统发生永久性改 变而且尚可引发精神躯体症状和 形成痛觉高敏。 因此新生儿腹痛对其今后神经系统有重要 影响,应予以高度重视。 ; 温 州 医 学 院 育 英 儿 童 医 院 yuying Children’s Hospital of WMC; 温 州 医 学 院 育 英 儿 童 医 院 yuying Children’s Hospital of WMC;;;;;掌握不同疾病引起小儿腹痛之临床特点;; 及时随访可修正个别病例因就诊时间差异、内脏解剖位置异常(如异位阑尾、内脏扭转) 、腹痛程度判断困难以及药物(镇静止痛药、激素、抗生素) 对症状影响,使症状、体征不典型而造成不恰当的诊断、治疗;掌握不同疾病引起小儿腹痛之临床特点;;掌握不同疾病引起小儿腹痛之临床特点;掌握不同疾病引起小儿腹痛之临床特点;掌握不同疾病引起小儿腹痛之临床特点;掌握不同疾病引起小儿腹痛之临床特点;掌握不同疾病引起小儿腹痛之临床特点;确定病变部位与性质;腹痛症状分析需注意　;体格检查　;腹部检查;直肠指检　;血尿粪常规检查必不可少 X 线腹部平片、钡剂造影应根据病情选择。 腹部B 型超声检查可发现腹部肿物、积液及其它异常情况。为常规检查项目。 CT、MRI、数字减影、选择性血管造影等检查,可依据需要进行。 腹腔穿刺、腹腔灌洗检查,对腹膜炎、腹部外伤患儿,其它检查不能确诊时可选择。 ;胃镜、结肠镜、胆道镜及腹腔镜检查,对胃炎、消化性溃疡、消化道出血、炎性肠病、胆道畸形等疾患应分别列为常规检查项目。 胃肠动力学检查:小儿胃肠动力障碍性疾病(如胃轻瘫、假性肠梗阻、功能性便秘等) 亦可致腹痛,应进行胃排空、消化道测压、胃肠电图检查予以确定。 ; 温 州 医 学 院 育 英 儿 童 医 院 yuying Children’s Hospital of WMC;建议的诊断思维程序;; 温 州 医 学 院 育 英 儿 童 医 院 yuying Children’s Hospital of WMC;