肝脏超声诊疗基础课件.ppt

肝脏超声诊疗基础;肝脏超声解剖概要;解剖概要;体表投影;肝脏的缘;肝脏分为膈面和脏面两个面。 膈面也称腹面，与膈相接触，膈面的前部借镰状韧带分为左、右两叶。右叶大而厚，左叶小而薄。 膈面的右后上方没有腹膜覆盖的三角区称为裸区，借结缔组织与膈相连，体表标志在右腋前线第9肋间，此区为超声引导下肝内介入性检查和治疗的常用路径。 裸区的左侧部分有一较宽的沟称腔静脉沟，有IVC通过。 ;肝脏的面; 脏面，也称下面或后面，脏面有两条纵沟和一条横沟，组成“H”型结构。 （1）左纵沟：较???，前部为肝圆韧带，是脐静脉和脐旁静脉在出生后闭锁后形成的纤维束。止于门静脉左支囊部，与静脉韧带相连。后部为肝静脉韧带，由静脉导管闭锁形成的纤维束。 （2）右纵沟：较宽，其前半部为胆囊窝，容纳胆囊；后半部为腔静脉窝，下腔静脉从此穿过，肝左、中、右静脉在此注入下腔静脉，故称第二肝门。 （3）横沟：有肝管、淋巴管、神经、门静脉及肝动脉的分支出入，叫做肝门或第一肝门。这些进出肝门的结构，周围为结缔组织所包绕，叫做肝蒂。;肝脏的面;1.镰状韧带：位于膈穹窿下方与肝上面之间矢状位的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，其前部沿腹前壁上部向下连于脐，侧面观呈镰刀状。 2.肝圆韧带：镰状韧带下缘内含肝圆韧带。 3.冠状韧带：呈冠状位，分前、后两层，由膈下及肝上面的腹膜移行而成，前层向前与镰状韧带相延续。 4.左、右三角韧带：冠状韧带左、右两端处，前、后两层彼此粘合增厚形成了左、右三角韧带。5.肝十二指肠韧带：位于肝下方右侧，连接肝与十二指肠，内有胆总管、肝固有动脉、门静脉等结构通过。 6.肝胃韧带：位于肝下方左侧，连接肝与胃。　　;肝 脏 超 声 解 剖 概 要;肝 脏 超 声 解 剖 概 要;肝 脏 超 声 解 剖 概 要;管腔结构;1.Glisson系统：由互相伴行的PV、HA，肝管的各级分支被结缔组织所包绕而构成，是肝分叶、分段的基础。 门静脉的分支 左支：较细长，与主干约成90°角，进入左肝后其横部穿过尾状叶和左内叶，转而向左向前，向上在左叶间裂走行，分为角部、矢状部和囊部，自囊部分出左内叶支和左外叶下段支，在角部分出左外叶上段支。 右支：相对短而粗，分为右前叶支和右后叶支，后者再分为右后叶上段支和下段支。;右后叶上段支;1.Glisson系统： 肝固有动脉的分支：在肝门处分为肝左动脉和肝右动脉入肝。肝左动脉???向肝门左侧，肝右动脉行向肝门右侧。 肝管：肝细胞分泌的胆汁经胆小管流入叶间胆管，经多次汇集每半肝形成一条肝管，即左、右肝管，出肝后再汇成一个肝总管。;2.肝静脉系统： 肝左静脉：引流左外叶静脉血。为左外叶上段和下段分界的标志。 肝中静脉：引流左内叶及部分右前叶静脉血。为左内叶和右前叶的分界标志。 肝右静脉：引流右后叶和部分右前叶静脉血。为右前叶和右后叶的分界标志。;肝叶和肝段;肝脏叶、段间裂的界定方法;肝叶和肝段;肝脏超声检查技术;肝脏的超声检查;肝脏的超声检查;肝脏的超声检查;肝脏的超声检查;肝脏的超声检查;肝 脏 超 声 检 查 技 术;肝 脏 超 声 检 查 技 术;肝 脏 超 声 检 查 技 术;肝 脏 超 声 检 查 技 术;肝 脏 超 声 检 查 技 术;肝 脏 超 声 检 查 技 术;肝 脏 超 声 检 查 技 术;肝 脏 超 声 检 查 技 术;声像图观察内容;病灶的观察逻辑;肝脏超声断面图像;1.1 经第二肝门横断面;右前叶支;1.3 经肝切迹横断面;左内叶;肝脏超声断面图像;2.1 经腹主动脉纵断面;2.2 经下腔静脉纵断面;2.3 经胆囊纵断面;2.4 经右肾纵断面;肝脏超声断面图像;肝中裂;3.2 经第一肝门肋缘下斜断面;3.3 经胰腺长轴斜断面;肝脏超声断面图像;4.1 经门静脉左支矢状部右肋间斜断面;4.2 经门静脉右前叶支和胆囊颈部右肋间斜断面;4.3 经胆总管长轴斜断面;4.4 经右肋间肝肾断面;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;肝脏正常声像图;经第二肝门肋缘下斜断;飞 鸟 征;门静脉右支超声图像;经右肋间肝肾断面;肝门部横断呈米老鼠征;工 字 形;松 鼠 尾 征;左外叶;肝脏各径超声测量;肝 脏 正 常 声 像 图;肝 脏 正 常 声 像 图;谢谢  ！