肾性贫血专业医学知识宣讲课件.pptVIP

肾性贫血专业医学知识宣讲;贫血是慢性肾衰竭的重要并发症;图 1 .不同GFR水平下的贫血发生率，来自加拿大多中心纵列 研究的446名患者的资料。所有的病人均于1994年到1997年由 肾脏病专家诊治，并均未接受EPO治疗，也未行动静脉造瘘术 ;贫血是慢性肾衰竭的重要并发症;内容;慢性肾衰竭病人贫血的原因;内容;存在慢性肾功能不全（Scr ?2mg/dl) 出现下述情况之一： 绝经期前女性及青春期前病人血红蛋白 11g/dl (Hct33% ) 绝经期后女性及成年男性病人血红蛋白 12g/dl (Hct37% ) ;评价贫血的指???;评价贫血的指标;铁吸收;Fe3+-转铁蛋白+转铁蛋白受体(幼稚红细胞表面) 胞饮 Fe2+ X 转铁蛋白-R 线粒体内 Fe2+-原卟啉-珠蛋白=血红蛋白 转铁蛋白+转铁蛋白受体;体内铁贮存 ;血清铁蛋白 ;转铁蛋白饱和度;缺铁的原因: 失血 功能性缺铁 网状内皮阻滞（reticuloendothelial blockade)  吸收减少 ;功能性缺铁;网状内皮阻滞;功能性缺铁与网状内皮阻滞比较; 否 Scr?2mg/dl? 随访　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　是 Hgb ?12. 0g/dl（男性及绝经后女性） Hgb ?11.0g/dl（青春前期或绝经前女性） 　　　　　　　　　 　 是 化验RBC参数、铁参数、网织RBC、便潜血 正常？　否 铁缺乏？ 否 血液学检查 是 是 EPO治疗 　铁剂治疗　　　　　贫血纠正，定期随访 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 贫血未纠正 ;内容;慢性肾衰竭病人普遍存在铁缺乏;CKD病人什麽情况下需要接受铁剂治疗;接受铁剂治疗的指征;NKF K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的建议;补铁治疗的方法; 口服补铁注意事项 口服的铁剂在空腹或无其它药物时吸收最好（证据） 胃酸缺乏或应用H2阻滞剂减少铁的吸收;接受rHu-EPO治疗的慢性肾性贫血病人予以静脉铁剂治疗的理由;美国NKF K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的指南建议;NKF K/DOQI关于慢性性肾脏病贫血治疗的建议;美国NKF K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的指南建议;CKD、家庭血透及腹透病人静脉铁剂的应用;应用rHu-EPO时补充铁剂的目的;静脉注射铁剂种类;静脉使用铁方案;铁状况的监测频率;铁状况的监测频率;静脉应用铁剂时铁参数检测标本的采集时间;铁过量;铁过量的定义;NKF K/DOQI 关于慢性肾脏病贫血治疗的指南建议;铁过量的危害;避免铁负荷过多;内容;EPO生成部位;EPO的靶细胞及受体;EPO的生理功能及其机制;EPO生成的调控;何时应开始促红素治疗？;初始用药剂量;用药途径;EPO的半衰期;观察指标;剂量调整;EPO治疗的目标值;促红素疗效不佳的原因(一);促红素疗效不佳的原因(二);促红素治疗的不良反应;EPO相关性高血压;EPO相关高血压;促红素治疗的其他不良反应;Thank You !