肱骨干骨折专业医学知识宣讲课件.pptVIP

桡神经损伤示意图 肱骨干骨折 并发症 桡神经 骨折端压迫N 桡神经损伤体征 1.腕下垂 2.伸拇受限 3.伸掌受限 肱骨干骨折 并发症 4.手背第1、2掌骨间皮肤障碍（虎口区） 上1/3骨折X线 骨折线 肱骨干骨折 中1/3骨折X线 下1/3骨折X线 骨折线 肱骨干骨折 肱骨干骨折 手法治疗介绍 肱骨干上1/3骨折手法整复 肱骨干中1/3骨折手法整复 肱骨干下1/3骨折手法整复 肱骨干骨折手法整复 纠正重叠移位 纵轴对抗牵引 肱骨干骨折 肱骨干上1/3骨折手法整复（1） 对抗牵引纠正重叠移位 维持牵引状态下，用两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱近端内侧，将近端托起向外，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。 肱骨干上1/3骨折手法整复（2） 用提按手法 纠正成角畸形 肱骨干上1/3骨折手法整复（3） 用折顶手法 纠正侧方移位 肱骨干中1/3骨折手法整复（1） 对抗牵引 纠正重叠移位 维持牵引，术者用两拇指抵住骨折近端外侧挤按向内，其余四肢环抱远端内侧向外端提，纠正移位后术者捏住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以两手掌相对挤压骨折处，直到骨擦音消失。 肱骨干中1/3骨折手法整复（2） 纠正旋转移位 用推挤旋转手法 肱骨干中1/3骨折手法整复（3） 纠正侧方移位 用捏挤手法 肱骨干中1/3骨折手法整复（4） 纠正前后移位 用提按手法 肱骨干下1/3骨折手法整复（1） 纠正重叠移位 对抗牵引 多为螺旋形或斜形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤紧捺正 肱骨干下1/3骨折手法整复（2） 纠正旋转移位 用旋转手法 肱骨干下1/3骨折手法整复（3） 纠正远端内侧移位 用提按手法 肱骨干下1/3骨折手法整复（4） 纠正远端背移位 用推挤手法 肱骨干骨折固定 固定原则 1.上1/3骨折要超肩关节固定 2.下1/3骨折要超过肘关节固定 3.中1/3骨折不超过上下关节固定 固定时间 成人6—8周 儿童3—5周 中1/3骨折需要时间较长 骨牵引 外展石膏托夹板 功能支具“金标准” 四夹板固定 利用固定垫纠正残余移位 桡神经沟处不放垫 下1/3骨折固定时间要长些 注意早期练功 中药内服重用接骨药：土鳖 自然铜、骨碎补 肱骨干骨折专业医学知识宣讲 教学目的： 掌握肱骨干骨折的闭合整复和外固定方法 了解肱骨的解剖、病因病理和诊断要点。 肱骨干 肱骨髁上 外科颈 肱骨干骨折 肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上2-3cm处的骨折。 多见于青壮年，好发于肱骨干中部和中下1/3交界处 肱骨干骨折在全部骨折中占到3%左右 “肱骨干骨折在主要的长骨骨折中也许是最容易用非手术方法治疗的”——坎贝尔 解剖特点 1.胸大肌:起于锁骨内存半、胸骨 、第1-6肋软骨，止于肱骨大结节嵴 2.背阔肌：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶髂嵴，止于肱骨小结节嵴 3.大圆肌肉：起于肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴 4.其它内收肌 肱骨干上1/3 肱骨中上1/3 喙肱肌：起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧（肩关节屈和内收） 三角肌：起于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆（肩关节外展、前屈、旋内，后伸和旋外） 肱三头肌肉：起于肩胛骨关节盂下方和肱骨干中1/3后侧，止于尺骨鹰嘴（肩关节伸及内收） 肱骨干中下1/3 肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴骨干通过，故此处骨折容易并发神经损伤 肱骨干的滋养动脉在中1/3偏下内方处，从滋养孔进入骨内下行。 桡神经绕肱骨中段行走 肱骨干骨折 应用解剖 返固定 肱骨干骨折 直接暴力---为粉碎或横型 间接暴力---多发生于肱骨干下部，为斜形或螺旋型骨折。 旋转暴力---多发生于肱骨中下1/3，为螺旋骨折。 骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌肉牵拉有关： 上1/3 中1/3 下1/3 病因病机 肱骨干上、1/3骨折 多为直接暴力引起，如棍棒打击、重物挤压等，多为横断或粉碎性骨折。 上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的牵拉而向前、向内移位； 远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。 上1/3骨折移位情况 三角肌牵拉 胸大肌牵拉 骨折远端：向上向外移位 肱骨干骨折 骨折近端：向前向内移位 （三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵拉而向外、向前移位； 远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位 肱骨干中1/3骨折 中1/3骨折移位情况 骨折远端向上移位 骨折近端向外向前移位 肱骨干骨折 肱骨干下1/3骨折 1.多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至