肺部真菌影像学诊疗课件.ppt

肺部真菌影像学诊疗;真菌感染的特点;真菌的分类特点; ■致病性真菌： 多呈地区性流行——南北美洲 组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、足癣菌和孢 子丝菌等 ■条件致病性真菌： 外界环境、人体、医院 念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、毛霉和青霉属、根霉 属、犁头霉属、镰刀霉及肺孢子菌等 ■条件致病菌感染：呈上升趋势，为继发性感染（呼吸道、皮肤、消化道粘膜损伤） ;名词和术语;名词和术语;各部位真菌感染常见致病菌;; 临床真菌病原体感染的变迁特点;曲菌感染流行病学的变迁和特点;国内外感染专家新共识：;■临床表现不典型，为基础疾病或药物治疗掩盖或混淆 ■合格标本获取不易，危重病人难承受侵入性检查 ■继发性感染常呈双重感染或复合菌感染，难以定主次 ■实验室检查手段有限，并有时效性？ ■结果的评判困难，难以确定病原性; IFD 诊断要点;侵袭性真菌病主要高危因素; 真菌影像学表现;;慢性坏死性肺曲霉菌病 慢性坏死性支气管炎;;肺曲霉病影像学;肺曲霉病影像学;肺曲霉病影像学;曲菌球的影像诊断;曲菌球;;变应性支气管肺曲霉菌病 (ABPA) 影像诊断;ABPA的影像诊断;ABPA的影像诊断;半侵袭性曲菌病影像学诊断;半侵袭性曲菌病;气道侵袭性曲菌病的影像学;气道侵袭性曲菌病;气道侵袭性曲菌病的诊断;血管侵袭性曲菌病的影像学;;血管侵袭性曲菌病;;Halo sign鉴别诊断;;肺曲菌病影像学特征;典型 IPA 的影像表现及出现时间;*;肺内结节阴影：IPA 的一个重要特征;;影响影像学特点的因素;;IPA影像改变与感染时间和真菌负荷;*; 侵袭性肺念珠菌病影像学;肺炎型 — §X线特点：两肺中及下部斑点状、不规则片状、融合而广泛的 实变阴影 密度高、界限相对清、支气管充气征阳性、 以胸膜为基底 § 肺尖部病变少见，偶尔有空洞或胸腔积液,可以伴肺门淋巴结增大 §少数患者影像学表现为肺间质病变 §亦可呈粟粒状阴影或趋于融合 ;肺念珠菌;肺念珠菌;念珠菌病（开胸活检证实） 新近出现的边界清楚的结节病灶（无Halo sign）;念珠菌-间质型;念珠菌-粟粒型;肺隐球菌病影像学;肺隐球菌病影像学;肺毛霉病影像学;肺孢子菌病影像学;;;;如何早期诊断IPA？;*;;;;;;;;;;;;谢谢