胃肠道感染的病原菌和其检测方法课件.pptVIP

大便金黄色葡萄球菌 抗生素相关腹泻（AAD） 抗生素引起腹泻的机制 肠粘膜对抗生素过敏 抗生素的毒性效应 胃肠道动力改变（如红霉素） 正常肠道菌群的改变。导致碳水化合物或者胆汁酸经肠道菌群代谢障碍，或致致病菌过度繁殖 与AAD相关的细菌：产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌、假丝酵母菌、艰难梭菌 难辨梭状芽孢杆菌 生存条件 致病机制 致病性 诊断方法 培养方法 艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测 治疗-轻中度感染 胃肠道感染的病原菌和其检测方法 主要内容 食管炎的病原菌 胃炎主要的病原菌 急性胃肠炎的病原菌 细菌性 寄生虫 病毒 食管炎 最常见原因是非感染性的，如胃食管反流性疾病 感染见于免疫功能受损患者 食管炎的实验室诊断 病原因子 诊断方法 最优标本 转运要求最佳时间 白色假丝酵母菌 KOH，真菌培养，组织病理学检查 食管刷 食管活检 无菌容器，室温2h 福尔马林容器室温2-14d HSV 培养，直接荧光抗体（DFA） 食管刷或食管活检 病毒转运装置，冰上，立即 核酸扩增（NAAT） 食管刷或食管活检 密闭容器,室温,2h 组织病理学检查 食管活检 福尔马林容器室温2-14d CMV 培养 DFA 食管刷或食管活检 病毒转运装置，冰上，立即 NAAT 食管刷或食管活检 密闭容器,室温,2h 免疫组织化学染色 食管活检 福尔马林容器室温2-14d 胃炎 病原因子 诊断方法 最优标本 转运要求最佳时间 幽门螺杆菌 粪便抗原检测 粪便 密闭容器,RT,2h 尿素呼吸试验 放射性标记物呼气 特殊收集装置 革兰染色 幽门螺杆菌培养 胃窦部活检组织2块 无菌容器，RT,立即 组织病理学检查 同上 福尔马林容器室温2-14d 快速尿酶检测 同上 密闭容器,RT,2h 幽门螺杆菌 微需氧，初次分离需5-10%O2，5-12%CO2，5-10%H2,37度，湿度95%， 脑心浸液琼脂、布氏琼脂或哥伦比亚琼脂+5-10%马或羊血 改良Skirrow琼脂或在Karmail弯曲菌培养基上3-5天。 氧化酶+，触酶阳性，不发酵葡萄糖，尿素酶强阳性。 胃粘膜溃疡病理切片革兰染色 胃肠炎，感染性和中毒性腹泻 病原因子（细菌性） 诊断方法 最优标本 转运要求最佳时间 沙门菌，志贺菌，弯曲菌 常规粪便细菌培养 粪便 密闭容器，RT,2h。Cary-Blair转运培养基RT,24h EHEC,包括O157：H7和其他产志贺毒素的大肠埃希菌 培养O157：H7 志贺毒素免疫学检查 NAAT测志贺毒素基因 粪便 密闭容器，RT,2h 耶尔森菌属，弧菌属，气单胞菌，邻单胞菌属，迟钝爱德华菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌（ETEC、EIEC、EPEC、EAggEC） 特殊粪便培养 粪便 密闭容器，RT,2h 蜡样芽孢杆菌，产气荚膜梭菌，金黄色葡萄球菌 特殊过程进行毒素检测 粪便 密闭容器，RT,2h 肉毒梭菌 鼠致死试验 粪便 密闭容器，储存转运，4度，禁止冷冻 艰难梭菌 谷氨酸脱氢酶抗原和毒素检测，细胞毒素或NAAT确证 粪便 密闭容器，RT,2h 志贺菌与沙门菌SS平板 双糖斜面初步观察 粪便培养操作流程 志贺菌、沙门菌重要的生化试验 发酵葡萄糖产酸 乳糖产酸 吲哚 动力 H2S 志贺菌 + - 宋内0%+ 福氏42%+ 痢疾40%+ 鲍氏37%+ - - 沙门菌 + - - + +/d 志贺菌的血清分型 A群痢疾志贺菌 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 B群福氏志贺菌1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b,4c,5a,5b,6Boyd88,6孟城型，6新城型，X,Y C群鲍氏志贺菌 1-19型 D群 宋内志贺菌 迟缓发酵乳糖，一个血清型，两个变异相 伤寒副伤寒沙门菌的初步生化 TSI/KIA MIU 斜面/底层 产气 H2S 动力 吲哚 脲酶 伤寒沙门菌 K/A - +/-(97%+) + - - 甲型副伤寒沙门菌 K/A + -/+(10%+) + - - 乙型副伤寒沙门菌 K/A + + + - - 丙型副伤寒沙门菌 K/A + + + - - 其它产生H2S的肠杆菌科细菌 迟钝爱德华100% 奇异变形杆菌98%，普通变形95%，潘氏变形30% 魏氏枸橼酸杆菌100%，弗劳地枸橼酸杆菌78%，布氏枸橼酸杆菌60% 泉居布拉格菌89% 沙门菌血清型确定流程 1步 系统生化反应符合沙门菌特点 2步 A-F多价O血清凝集 3步 O特异性群抗原凝集 4步 H 因子血清第一相定型 5步 H因子第二相辅助定型 A-F多价凝，O9凝，Hd凝为伤寒沙门菌 沙门菌血清型确定流程 1步 系统生化反应符合沙门菌特点 2步 A-F多