胎位异常病人的医疗护理课件.pptVIP

胎位异常病人的医疗护理 胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。 一、概念 二、临床表现 1.妊娠28周后，经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。 2.臀位 腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮 球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音 在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合 上方为臂或为足。 3.横位 呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。 胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。 三、诊断 最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见，原因不甚明确，可能与以下因素有关： ①胎头入盆受阻，如头盆不称及前置胎盘等； ②胎儿活动范围增大，如羊水过多、经产妇腹壁松弛、双胎及早 产儿等； ③子宫畸形。能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形。 1.臀位产异常 在宫底可触及圆而硬的胎头，在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎 臀，胎心音平脐或在脐上方。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀，有 时可触及下肢。用超声检查可明确诊断。 2.枕后位产异常 枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后， 胎心音在腹部侧方略遥远。临床上，依靠腹部触诊常不易确诊，必要时可经 阴道检查或B超检查确诊。阴道检查可发现儿头的矢状缝和母亲骨盆的斜径 相一致，前囟在其前端，后囟在后。若矢状缝不易辨认，可依胎儿耳轮所指 的方向来辨别。 四、治疗 胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置 不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。 1.胸膝卧位 即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应解小便，松解裤 带。孕妇可跪在硬板床上，胸部垫一个枕头，将两手前臂上屈， 头部放在床上转向一侧，臀部与大腿成直角。每日2～3次，每次 10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后复查。这是一种借胎儿重 心的改变，增加胎儿转为头位的机会。 2.外倒转术 用以上方法纠正胎位无效者，一般可在妊娠30周以后，到医 院由医生通过手推等动作倒转胎儿。此法需要专业技术，孕妇不 可在家自行做。 五、预防 1.横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产；经产妇， 胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。 2.横位如未分娩及时处理，否则会导致脐带脱垂、胎死宫内，甚至 有子宫破裂危险。 3.臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成 胎儿宫内窒息，甚至死亡。 4.作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位， 则先作好分娩方式选择，提前住院待产，可以预防分娩时胎位不 正及避免因胎位不正造成的严重后果。 2 0 1 9 金护子教育感谢一路有你 * * * * * * * * * * *