骨折概论黄江教案课件.ppt

骨折概论黄江教案;一、定义;二、成因;1．直接暴力;直接暴力造成屈曲型肱骨髁上骨折;2.间接暴力;间接暴力造成伸直型肱骨髁上骨折;3.积累性劳损;;;4.骨骼疾病;骨质疏松，轻微外力造成股骨粗隆间骨折;三、分类;闭合性骨折;开放性骨折;不完全骨折;;完全骨折;粉碎性骨折;稳定性骨折;不稳定性骨折;;骨骺骨折;四、骨折段移位（远端相对于近端）;原发移位多与外力方向相符 继发移位受肌肉牵拉影响明显 如股骨骨折移位明显且不稳定;五、临床表现;1.畸形;桡骨远端骨折，背侧移位，称Colles骨折，餐叉样畸形;股骨颈骨折，下肢外旋、缩短;2.异常活动;3.骨擦音或骨擦感;4.局部疼痛压痛;5.肿胀和瘀斑;6.活动障碍;7.全身表现;六、X线检查;七、常见并发症;1.脂肪栓塞综合征;（1）表现;;（2）处理;2.骨筋膜室综合征;（1）骨筋膜室;(2)病理;（3）早期表现;（4）晚期表现—5p’s;（6）后果很严重！;;（7）防治;;3.关节僵硬;;;持续被动功能锻炼;八、骨折愈合过程;1．血肿机化演进期（约骨折后2周）;2．原始骨痂形成期（通常4~8周）;3.骨痂改造塑型期（约需8~12周）; 4.影响骨折愈合的因素;治疗方法的影响：;股骨颈骨折、股骨头血供破坏，易发生骨不连或缺血坏死;胫骨中下段骨折，损伤滋养动脉，血供不足，愈合慢;九、骨折急救;1.ABC’s;2.检查神经血管功能;;股骨下段骨折腘动脉受压;手、足的运动检查;手、足的感觉检查;肱骨中段骨折损伤桡神经，产生垂腕;腓骨头骨折损伤腓总神经，足下垂;3.包扎伤口、控制出血;4.临时固定;;;;;5.转运;十、治疗骨折的原则;1.复位;（1）手法复位;复位后需检查复位情况，观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健侧对比，并测量患肢的长度，即可了解复位后的大概情况。 X线透视或摄片检查，可进一步正确肯定复位的情况。 ;（2）持续牵引复位 ;骨牵引 用不锈钢针穿过骨质，通过牵引弓、绳子及滑车进行牵引。根据需要，调整牵引重量及方向，重量一般用体重的1／7～1／8，对位后要减重量保持对位。牵引时间也可延长到2～3月，适用于一切有移位的成人骨折。 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀，尺、桡骨下端，指骨远端；下肢为股骨髁上，??骨结节，胫骨下端及跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。 ;（3）手术切开复位 ;解剖复位;功能复位的标准;2、固定;外固定 ( external fixation );2）石膏外固定;3）持续牵引（皮牵引、骨牵引）：可用于复位，也可用来固定，方法及特点在前已述。 牵引的指征： ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。 ; 应用牵引时，必须注意按病人年龄、性别、肌肉发达程度及软组织损伤的情况，随时调整牵引的重量，即要达到复位和固定的目的，又要防止过牵和畸形愈合。 ;内固定;3.功能锻炼;（1）早期阶段;（2）中期阶段;（3）晚期阶段;骨折临床愈合标准;骨折临床愈合时间;运动系统解剖生理概要;1.骨胳skeleton;;2.骨胳肌;;;3.关节;;关节类型;;谢谢聆听！