静脉治疗护理技术操作规范解读课件.ppt

PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置。 3.冲洗装置的选择 A-C-L时冲封管的金标准： 评估Assess: 判断导管是否健全 冲洗Clear: 避免药物间的相互作用 封管Lock:正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、有效、安全的封管。 SASH或SAS冲管方法可以保证药物与肝素或其他药物不相容时也不会混合。 S=Saline S=生理盐水 A=Administer medication A=输注药物 S=Saline S=生理盐水 H=Heparin H=肝素盐水 外周留置针附加的肝素帽或无针接头应随外周留置针一起更换，（若肝素帽或无针接头内有血液残留应立即更换）。 当输注血制品后、接头中有血液或残留物、从导管中抽取培养标本之前、疑似被污染时应立即更换附加装置。 4.PVC附加装置的使用 血液是有利于细菌繁殖的液体 目的： 把由于过渡使用接头而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换？ 1次/W 接头松动、受损、疑似污染,每次经由接头输血或取过血后,不管什么原因取下接头后 更换正压接头 使用无菌技术打开新正压接头的包装，用生理盐水预冲接头 取下原有接头，注意导管连接器最好保持低于心脏水平位置 注意：患者留置的导管为双腔导管时，须重复以上步骤，更换另一个旧的接头。 用棉签或棉片消毒连接器的路厄氏接口横截面、外周及连接器，待干后，换上新的接头并旋紧。用胶布固定好接头和连接器。 更换正压接头步骤 用棉签或棉片消毒连接器的路厄氏接口横截面及外周15s 酒精棉签禁止伸进导管内 每当接头与路厄氏接口分离时, 导管直接和空气接触，形成开放渠道，此时治疗时应严格无菌, 以免病菌从管口侵入 更换接头时要旋紧；每次使用后及时观察接头是否与导管连接紧 更换正压接头注意事项 5.PVC导管的拔除 外周留置针应72-96h更换一次 监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。 静脉导管拔除后应检查导管的完整性。（PICC、CVC、PORT拔除后应保持穿刺点24小时密闭）。 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 应每天观察穿刺点及周围皮肤完整性。 无菌透明敷料应至少没7天更换一次，无菌纱布敷料应至少没2天更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料，穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 6.静脉导管的维护（以PICC维护为例） PICC附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无菌接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。 外周留置针应72-96h更换一次。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横断面及外围。 操作前后不应用戴手套取代手卫生。 穿刺及维护时应选择合适的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2月的婴儿慎用），0.5%以上有效碘浓度的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。 6.1冲 洗 导 管 目的： 1.保持导管通畅 2.把导管内残留药液冲洗干净 3.防止不相容药物和液体的混合 4.冲干净导管内血液，防止导管内细菌滋生 治疗间歇期: 1次/W、2次/W （可配合换膜时） 咳嗽频繁需增加冲管次数 治疗期间 ：每次静脉输液前、给药后 输注血液或血制品前后 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体前后 连续输液时, 应每8小时冲洗一次 存在药物配伍禁忌时 冲洗频率 治 疗 期 间 输液后： 手消 酒精消毒正压接头，待干 用20毫升注射器抽取10ml肝素盐水以连续脉冲方式注入。（即脉冲冲管加正压封管） 输液前： 手消 用酒精消毒正压接头，待干 用20毫升以上注射器抽取10生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液 注意：根据静脉治疗护理技术操作规范，每次抽输液前均应抽回血来确定导管在静脉内 治疗间歇期 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。 一定要手动（用大鱼际用力，不要用手指用力）脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体。 冲洗导管注意事项： 如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异情况，应及时察明原因妥善处理。 不能用10ml以下的