低分子肝素注射方法课件.pptVIP

Company Logo LOGO 低分子肝素注射方法 Company Logo 提 纲 低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo 定 义 普通肝素直 接分离而得 低分子肝素 普通肝素降解后再分离而得 普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为0.5~3万 低分子肝素（LMWH）：指分子量6.5*103的普通肝素 是 Company Logo 低分子肝素的药理作用 Ⅰ纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激酶 Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前转变素 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅹ Stuart Power因子 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接解因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原 是 凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分 Company Logo 低分子肝素的药理作用 LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血因子影响小 分子量越低，抗凝血因子Xa活性越强 促使抗血栓作用与出血倾向分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险 是 Company Logo 提 纲 低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo UPH与LMWH的使用对比 项目 分子量 选择性抗凝 半衰期 生物利用度 不良 反应 监测凝血活酶时间 UFH 大 无 短 低 多 必须 LMWH 小 有 长 12H 高 少 按需 是 Company Logo 低分子肝素的使用适应症 预防手术后血栓 因肝素引起的过敏 或血小板减少症的替代治疗 肺栓塞 预防深静脉血栓形成 末梢血管病变等 血液透析时 体外循环的抗凝剂 LMWH 是 Company Logo 低分子肝素注射剂的常用种类 由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐 由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的钠盐 由猪肠粘膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚作用而生产的 低分子 肝素钠 低分子 肝素钙 达肝素钠 是 Company Logo Company Logo 低分子肝素注射剂的常用种类 是 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 提 纲 低分子肝素的临床应用概述 1 低分子肝素与普通肝素的对比 2 传统注射法与改进注射法 3 改进注射法的护理要点 4 是 Company Logo 传统注射方法 核对医嘱 消毒皮肤 常规皮下注射法：药液排气 多选择上臂三角肌下缘 左手绷紧皮肤 右手持针30-40。进针 迅速拔针 棉签按压5分钟 是 Company Logo 传统注射法的弊端 排 气 预灌针剂排气易造成药液流失，造成实际给药剂量不足 排气后针头尖端沾有药液，接触皮肤后易造成皮肤瘀斑、出血 是 Company Logo Company Logo 改进方法 无需排气 注射前针头朝下，把空气弹至药液上方 预灌针剂针筒内有0.1ml空气 注射器针头及乳头内残余量为0.07- 0.08ml 是 Company Logo Company Logo 传统注射法的弊端 注射部位 不同部位皮下层厚薄不一 腹部上臂大腿 不同部位吸收药液的速度不同 腹部上臂大腿 是 Company Logo 改进方法 除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁 交替注射 是 Company Logo 传统注射法的弊端 操作手法 传统斜角进针稳定性差，容易移位 对于BMI不同指数的人群 进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛 进针过深：药液进入肌层引起深部血肿 是 Company Logo Company Logo 改进方法 常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离捏起患者皮肤呈一皮褶 右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针 针头刺入深度0.8-1.2cm 是 Company Logo Company Logo LOGO