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前列腺增生医疗护理查房;布置;病例介绍;病例介绍;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;治疗原则;护理体检;生命体征：
T 36.8C P 74次/分 R 20 次/分 BP155/85mmHg SPO2 100%
神经系统：
神志：（清楚、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄、麻醉未醒） GLS评分 14分
瞳孔：左 3mm（灵敏 、迟钝 、消失 ） 右 3 mm（灵敏 、迟钝、 消失）
肢体活动：（自如 、活动受限、活动障碍） 部位 双侧 肌力评分4级
呼吸系统：
呼吸模式：自主、吸氧、机械通气：模式 / 参数
肺部听诊： 左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低。可闻及少量湿罗音 自主呼吸节律 33 频率
循环系统：
心律： 窦性 心率 74 次/分 脉搏74次/分
;消化系统：
饮食： 正常 胃液颜色性状： / 腹部体检 肠鸣音 5次/分
导管情况：
导管：（气管插管：距门齿 / cm、气管套管 、胃管：深度48 cm 、鼻肠管：cm 、尿管
其他引流管 / ）意外脱管评分
一般情况：
皮肤：（正常、异常）部位和状况 压疮高危评分 Braden压疮风险评估 16分
口腔粘膜牙齿：（正常、异常）
生活能力：（自理、部分自理、、盲、哑、失聪）
睡眠：（正常、异常）大便：（正常、腹泻、便秘、大便失禁）
小便：自解、保留尿管
语言能力 简单交流 心理状态 __焦急_____________
;护理程序;护理评估;护理诊断;护理目标;护理措施----一般护理;专科护理;术后护理;膀胱冲洗的专科护理;健康教育;心理指导;生活指导;康复指导;护理评价 2012.3.14;提问
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