低分子肝素的应用课件.ppt

半 衰 期 时间（小时） _ _ 1.0 LMWH 半衰期延长两倍 血浆抗Ⅹa浓度（IU/ml） | | | | | | 1 2 3 4 5 6 0.1 0.5 UFH 活多史（低分子量肝素钠）VS 普通肝素 对APTT的影响 APTT的延长（秒） 采样时间（h） 活多史（低分子量肝素钠）VS 普通肝素 APTT：部分凝血酶激活时间 对血小板的影响 _ _ _ | | | | 5 20 30 0 70 普通肝素 低分子肝素 时间（分钟） 血小板聚集率% 10 _ _ _ _ 60 50 40 30 20 10 注射前 注射后 活多史（低分子量肝素钠）VS 普通肝素 低分子量肝素 普通肝素 剂型特点 剂型 注射液 注射液 每日用药次数 预防性用药每日1次 治疗性用药每日2次 预防性用药每日2-3次 治疗性用药每日3次 分子量大小及抗凝活性 平均分子量 4,000~6,500 12,000~15,000 抗Xa:抗IIa活性 4:1-2:1 1:1 生物利用度和药代动力学 蛋白结合 低 高 剂量依赖型清除 否 是 低剂量时生物利用度 高 低 血小板功能和出血 抑制血小板功能 弱 强 冯仁田,王福清. 中华生化药物杂志,1998, 19(5): 217-219 活多史（低分子量肝素钠）VS 普通肝素 低分子肝素的优点 简单、有效、方便的治疗方案 可预测的抗凝效果，不需要实验室监测，降低费用 血小板减少症的危险性下降 减少了出血危险 固定剂量治疗能够在家庭使用，减少费用 活多史（低分子量肝素钠）VS 普通肝素 商品名 通用名 生产企业 包装 速碧林 低分子量肝素钙 葛兰素史克 预灌注针剂 克 赛 低分子量肝素钠 赛诺菲安万特 预灌注针剂 法安明 辉瑞制药 预灌注针剂 诺易平 雅培制药 预灌注针剂 希弗全 意大利AlfaWassermann大药厂 预灌注针剂 活多史VS 低分子量肝素（进口） 活多史VS 低分子量肝素（进口）——以速碧林为例 商品名 活多史 速碧林 通用名 低分子肝素钠注射液 低分子肝素钙注射液 规格 0.4ml 4250 IUaXa 0.4ml 4100 IUaXa 生产商 昆明积大制药有限公司 葛兰素史克（天津）有限公司 容器 预灌注射器 预灌注射器 适用症 预防血栓栓塞性疾病， 治疗血栓栓塞性疾病, 在血液透析中预防血凝块形成 疗效对比 在治疗不稳定型心绞痛方面，疗效相当[1]； 在血透抗凝中，疗效相当[2] 日治疗价格 31.6元／支 74－140元／支 [1] 薛玉生等。低分子肝素钠与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效比较，第四军医大学学报，2008，29(4)：320-321。 [2] 李海明等。低分子肝素钠(活多史)在血透抗凝中的临床应用，第三军医大学学报，2006，28（18）：1918-1919. 活多史VS速碧林　　价格对比 活多史?治疗不稳定型心绞痛 验证单位：西安第四军医大学唐都医院心内科 第四军医大学学报，2008，29（4）：320-321 结果：活多史治疗不稳定型心绞痛有良好效果，与速碧林具有同等功效。 透析器及透析管路凝血情况比较 活多史组透析器及透析管路均无出现凝血情况；速碧林组有1例出现透析器及透析管路Ⅰ级情况 全血部分凝血活酶时间的比较 两组经卡方检验无统计学差异 动脉穿刺点止血时间比较 用非参数秩和检验进行统计学处理两组无显著差异。 不良反应 患者在血液透析过程中均未见过敏、严重出血、胃肠道反应、热源反应及其他不良反应。 结果：活多史与速碧林具有同样的优点,但价格明显降低 第三军医大学学报，2006，28（18）：1918-1919 验证单位:上海华山医院肾病研究所 活多史?在血透抗凝中的应用 活多史?与进口产品相比临床疗效相当 活多史?具有更合理的价格 活多史VS 低分子量肝素（进口） 通用名 商品名 企 业 包装 低分子肝素钙 立迈青 兆科药业（合肥）公司 冻干粉针 博璞青 天津红日药业 安瓿瓶 尤尼舒 海南通用同盟药业 安瓿瓶 广东天暜生化医药股份 预灌注针剂 万脉舒 河北常山生化药业 预灌注针剂 低分子肝素钠 活多史 昆明积大制药 预灌注针剂 吉派林 杭州九源基因工程 预灌注针剂 苏可诺 江苏万邦生化医药 冻干 齐征 齐鲁制药厂 安瓿瓶 低分子肝素的国产厂家一共有17个，普通肝素30个厂家 活多史VS 低分子量肝素（国产） 预充注射器 活多史产品特点 精心出品：进口生产线,进口注射器 效价更高：临床验证具有与进口产品相同的疗效及更低的价格 活多史VS 低分子量肝素（国产） 低分子肝素的应用 目录 产品概述 1