小儿过敏性休克课件.pptVIP

小儿过敏性休克;休克是一种由于组织灌注不足产生的综合征，具体说是由于各种严重致病因素（创伤、感染、心源性、神经源性和过敏等）引起的有效血容量不足急性微循环障碍，组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍。;休克分类;过敏性休克;过 敏 原 的 种 类;发 病 机 制;发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，微循环淤血缺氧，使静脉回心血量和有效循环血量不断减少，累及多个器官;发 病 机 制;微 循 环 缺 血 缺 氧 期;微 循 环 淤 血 缺 氧 期;微 循 环 衰 竭 期; 临 床 特 点;;;循 环 衰 竭 症 状;中 枢 神 经 系 统 症 状;其 他 过 敏 反 应;致死原因? ①突然血压测不到，继而呼吸心脏骤停 ②严重喉头水肿以致窒息 疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 ;诊 断;鉴 别 诊 断; 输液反应?:由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的一系列不良反应，输液过程中各个环节均可能引起。 1.热原反应：引起机体致热的物质主要是细菌内毒素。主要的临床表现为体温升高甚至高热伴随寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压快速升高、白细胞减少,严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷,甚至导致休克、死亡。? 2.热原样反应：由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染,不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时,临床上即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。? 3.细菌污染引起的反应：被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败血症。;麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等麻疹、恶心有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 ;过 敏 性 休 克 抢 救;过 敏 性 休 克 抢 救;过 敏 性 休 克 抢 救;过 敏 性 休 克 抢 救;过 敏 性 休 克 抢 救;过 敏 性 休 克 抢 救;过敏反应？;(1)气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气 呼吸：气急、紫绀 循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降 意识：淡漠、意识不清或丧失;（2B）静脉推注肾上腺素剂量 使用1:10000溶液静注 一定不要用1:1000溶液静注（十分危险） 儿童推荐剂量：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000 肾上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分钟以上） 记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每 分钟测量血压和脉搏 ; 在抢救中应强调两点： 一是迅速识别过敏性休克的发生 二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅 疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 ;观 察 与 记 录;过 敏 性 休 克 的 预 防;过敏性休克的预防;过敏性休克的预防;THANKS