中心静脉导管简介和维护课件.ppt

换药过程 * 导管维护ACL三步曲 A—Assess 导管功能评估 C—Clean 冲管 L—Lock 封管 ACL * 输液速度降低 无法抽取回血 冲管封管困难 Assess—导管机能的评估 推10ml生理盐水轻松， 回抽3ml血轻松。OK * Clean—正确的冲管 保持导管通畅 避免药物间反应 避免药物沉淀在导管内 冲管的定义? 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前 * 正确的冲管时机 在每次静脉输液、给药后 输注两种不相容的药物和液体之间 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋 白等高粘滞性药物后 采血后 治疗间歇期，每7天冲洗一次导管 常用冲管液：0.9%N.S10ml * L O G O 中心静脉导管简介和维护 主要内容 长期血透中心静脉导管的介绍 1 置管过程 2 导管护理 3 宣教及自我护理 4 * 什么是长期血透中心静脉导管 保留期大于6周的中心静脉导管 这种导管分两个腔 远端腔为静脉端，用于把血液输回体内 近端腔为动脉段，用于把血液输到透析机 * 中心静脉导管分类 * 促进周围组织长入型导管 导管柄处设计一个涤纶套（Cuff），置入后位于距导管1-2cm处皮下组织内，经过4-6周，纤维组织长入Cuff，两者成为一体构成防止细菌入侵的屏障，有效地降到了导管相关感染的发生，同时具有防止导管突然脱落的保护作用 * 带涤纶套（Cuff）中心静脉导管 * * 置管过程 * * * 隧道器 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 术后护理 观察穿刺点有无出血、红肿，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、胸部情况等，管擦有无出现胸部肿胀、气促或胸痛、心悸、胸闷等皮下气肿或气胸的表现，一旦出现马上通知医生处理。 留置导管后患者可能会主诉有颈部僵硬感、疼痛感等不适，如无法忍受，通知医生给止痛药。 观察患者的有无出现寒战、高热（＞38度）、感冒症状及乏力等不适，如果出现，协助医生对症处理。 导管夹钳要轮流转换夹紧之处，以免造成导管断裂。 * 操作者：洗手、戴口罩 物品： 消毒液—葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液（洗必泰） 10cm*12cm薄膜 换药包 无菌治疗巾 棉球、无菌方纱 20ml注射器 0.9%生理盐水 肝素稀释液（5-10U/ml） 换药准备 * L O G O *